1、四肢及侧卧铺巾法主讲人：张蓉手术区消毒和铺巾的目的1铺巾2注意事项3业务学习4目录手术区消毒和铺巾的目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌 。除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。上肢铺巾铺盖步骤以肘部手术为例： 上肢抬高消毒后，中单双折自腋部向下横置平桌上， 再铺一中单垂直方向置于小桌上遮盖小桌形成一个无菌区 ； 双折小巾子环绕充气止血带的上臂，用巾钳固定， 之下再用小巾子双折紧贴包绕，用巾钳固定。 用两个展开的 小巾子置于小桌的中单上包手和手臂，并用无菌绷带包扎。 依次从头向下铺小巾子及中巾，遮盖
2、全身 。 酒精消毒，铺护皮膜， 最后铺洞巾。 下肢铺巾以膝部手术为例，铺盖步骤： 抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下依次铺中单，盖住手术台及对侧下肢； 双折小巾子包绕大腿缠止血带处，巾钳固定， 之下再用小巾子双折紧贴皮肤包绕，用巾钳固定； 器械护士递双层小巾，铺巾者 拖住助手放下的下肢，放在手术台上。 包脚的小巾外面用无菌绷带包扎，置于已铺好的中单上。 依次由膝向上铺小巾子及中巾，直至麻醉架； 酒精消毒，贴护皮膜，将大洞巾铺好。侧卧铺巾以肾部手术为例，铺巾步骤： 在腹部及背部各铺一双折的中巾， 护士传递第 1块无菌巾折边向着助手；助手接第 1块无菌巾，盖住切口下方； 第 2块无菌巾盖住切口对侧；
3、第 3块无菌巾盖住切口上方； 第 4块无菌巾盖住切口的助手贴身； 依次递小巾铺麻醉架及下身； 从头侧向下依次铺中单直至床尾； 铺洞巾，开口正对切口部位，箭头向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。注意事项（一）1、涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有 1 3 1 4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。2.、第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围， 铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械护士已戴手套的手。3、 巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动 ，不允许向内移动，以免污染手术区 。 铺巾前，
4、应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，需留有延长切口余地。注意事项（二）4、 铺巾（单）时，操作者双手应保持在肩以下、腰部平面和手术台面以上进行，不得进入有菌区。 5、巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用， 因此 ，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能 忽视 。6、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。7、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面 30cm以上。业务学习1、手术区消毒和铺巾的目的： 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌；除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。2、 铺巾（单）时，操作者双手应保持在肩以下、腰部平面和手术台面以上进行，不得进入有菌区。 3、巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用， 因此 ，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能 忽视 。4、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。5、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面 30cm以上。THANKS
