1、妇科病史及检查湘雅二医院妇产科（一）妇科病史1.主诉，现病史，既往史，个人史要求同内科。特殊性：妇科普查发现 （如盆腔包块）天。2.重点询问月经史、结婚史、生育史。月经史：初潮年龄，周期，经期，色泽，经量，有无痛经，末次月经，绝经年龄，绝经后有无阴道流血，流水。白带有无异常。婚孕史：结婚，再婚否？配偶情况。生育情况，孕 足月产 早产 流产 人工流产 现存子女 。避孕方式，分娩过程末次妊娠时间。（二）妇科主要症状及体征1.白带（ leucorrhea)增多白带来源 ：阴道粘膜渗出物、颈管及子宫内膜腺体分泌物。与雌激素有关。生理性白带：白色稀糊状或蛋清样、高度粘稠，无腥臭，量少。病理性白带：出现生
2、殖道炎症，特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时，白带显著增多，且性状发生改变。几种特殊类型白带 透明粘液状白带（或鸡蛋清样白带），见于高雌激素水平时； 脓性白带，黄色 /黄绿色，粘稠，多有臭味，见于各种细菌性阴道炎、阴道异物、宫颈炎，内膜炎，宫腔积脓等； 脓性泡沫状白带，稀薄，外阴臭痒 滴虫性阴道炎； 豆腐渣样（乳酪状）白带，外阴奇痒 外阴阴道假丝酵母菌病； 灰白色均质鱼腥味白带，伴外阴瘙痒 细菌性阴道病； 血性白带：应警惕宫颈癌，内膜癌。良性病变可见于：宫颈息肉、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、 IUD等； 水样白带：黄水伴出血，奇臭 宫颈癌晚期，内膜癌，阴道癌，粘膜下肌瘤并感染；间断性排出黄色或红色水样白带 输卵管癌 2阴道流血2.阴道流血原因： 卵巢功能失调 功血最常见 与妊娠、分娩有关的出血妊早期：流产、异位妊娠、葡萄胎妊晚期及分娩后：前置胎盘、胎盘早剥、产后胎盘残留、子宫复旧不良等（二）妇科主要症状及体征 与肿瘤有关的出血：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、生殖道各种恶性肿瘤。 生殖器炎症 损伤、异物、性激素使用不当 与全身疾病有关的出血 IUD相关疾病与出血特点月经增多月经增多 子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫腺肌病、I UD、有排卵型功血等、有排卵型功血等月经间期出血 排卵期出血经期前后出血 排卵性月经失调、IUD副反应有规律的有规律的阴道流血阴道流血
