1、宫颈上皮内瘤变cervical intraepithelial neoplasia , CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。CIN 病因l HPV感染1. 低危型 HPV 6、 11、 42、 432. 高危型 HPV16、 18、 31、 33、 35等l 宫颈组织的特殊性1.宫颈阴道部鳞状上皮（基底、中间、浅表）2. 宫颈管柱状上皮3. 移行带（ transformation zone）移行带 （ transformation zone）l 鳞状上皮化生（ squamous metaplasia）l 鳞状上皮化（ squamous epitheliz
2、ation）分级CIN 级异型细胞局限在上皮层的下 1/3CIN 级异型细胞局限在上皮层的下 1/3 2/3CIN 级 异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌CIN 诊断l 宫颈刮片细胞学l 阴道镜检查l 宫颈活组织检查lHPV检测宫颈上皮内瘤样病变的处理l CIN 无病灶：暂时按炎症处理， 23个月后重复刮片，必要时再次活检有病灶：物理治疗l CIN 电熨、激光、冷凝或宫颈锥切术治疗。l CIN 主张行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈癌Cervical cancer宫颈癌 病因l 可能是多种因素综合作用的结果l 发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关l 高危男子l 病毒感染： HSV- 、 HPV 、 HMV宫颈癌 组织发生和发展l 正常宫颈上皮的生理l 宫颈癌的癌前病变l 宫颈浸润癌的形成宫颈癌 病理l宫颈浸润癌
