1、宫颈上皮内瘤变的诊断诊断程序宫颈细胞病理学检查 HPVDNA 阴道镜检查组织病理学检查宫颈癌的治疗原则及主要治疗方法基本上未变，但有发展及补充。宫颈癌治疗的原则u 坚持个别对待 (个体化原则)u 首次治疗至关重要考虑宫颈癌治疗的重要因素临床分期年龄 决定治疗措施全身状况 合并症生育要求 （ 高度个体化原则 ） 宫颈癌的治疗方法u主要治疗方法仍然是放射治疗和手术治疗，不论放疗或手术均有很大发展。u新辅助化疗：包括全身化疗及动脉化疗。其它治疗 (如热疗等 )尚未列入主要的辅助治疗。u手术与放疗的选择原则仍无改变。宫颈癌的放射治疗目前标准的宫颈癌根治性放射治疗方案：盆腔体外照射加腔内近距离照射，同时
2、应用以铂类为基础的化疗。早期患者根治术后如存在手术切缘不净、淋巴结转移、宫旁浸润等高危因素需术后辅助同步放化疗。如有深层间质浸润、淋巴血管间隙受侵等应予辅助盆腔放疗。放化疗 NIH临床公告 , 2/99 放化疗始终能使生存获益 “对于需要接受放疗的宫颈癌患者，需积极考虑放疗同时加用以顺铂为基础的同步化疗 ”宫颈癌放化疗未来方向 放疗同时更多有效的化疗方案： 顺铂 /紫杉醇 顺铂 /吉西他滨 顺铂 /西妥昔单抗 顺铂 /托泊替康 顺铂 /贝伐单抗 Cox-2 抑制剂宫颈癌的手术治疗1）手术范围：宫颈癌的临床分期是以宫颈原发癌灶对宫旁主、骶韧带和阴道的侵犯而确定的，因此宫颈癌广泛手术是以切除对宫旁
3、主、骶韧带和阴道的宽度来确定的。宫颈癌的手术范围包括：子宫、宫颈及主、骶韧带，部分阴道和盆腔淋巴结。一般不包括输卵管和卵巢。盆腔淋巴结清扫手术范围：双侧髂总淋巴结，髂内、外淋巴结，深腹股沟淋巴结，闭孔深、浅淋巴结，不包括腹主动脉旁淋巴结。如果髂总淋巴结阳性，可以清扫腹主动脉旁淋巴 。宫颈癌的手术治疗（ 2）手术类型：分为五种类型：I型扩大子宫切除即筋膜外子宫切除术。 型扩大子宫切除即次广泛子宫切除术：切除 1/2骶、主韧带和部分阴道。 型扩大子宫切除即广泛子宫切除术：靠盆壁切除主、骶韧带和上 1/3阴道。 型扩大子宫切除即超广泛子宫切除术：从骶、主韧带根部切除，阴道 1/2或 2/3。 型扩大子宫切除即盆腔脏器廓清术（前盆、后盆、全盆）。
