1、微生物感染的快速诊断指标经典的微生物检测方法n 涂片结核菌涂片一般菌涂片真菌涂片n 培养细菌培养真菌培养结核菌培养新的快速诊断指标l 降钙素原 (PCT)l 内毒素l -D(1,3)葡聚糖l 肽聚糖l 结核的快速诊断噬菌体法PCR方法l 实时荧光定量 PCR(UU、 CT、 NG、 HBV、 HCV、其它病毒）降钙素原全身炎症性疾病的经典快速诊断指标 ：体温改变白细胞增多心动过速血沉（ ESR）加快C-反应蛋白（ CRP）升高缺点 ：不能区分感染性因子（细菌、病毒）和非感染因子（创伤、红斑狼疮等）引起的炎症 降钙素原n 鉴别细菌感染和其他原因引起的炎症反应，n 可以早期诊断降钙素原n 是 降钙
2、素（ Calcitonin， CT）的前肽物质 ，是一种含有116个氨基酸的蛋白质，分子量大约为 13KD，n 正常情况下， PCT主要存在于 甲状腺滤泡旁细胞，即 C细胞中，n 该细胞首先在内质网中翻译成含 141个氨基酸的前 PCT，分子量约为 16KD，包括 N端部分（ 84个氨基酸，其中含25个氨基酸的信号肽），活性 CT（ 32肽），下钙素（Katacalcin， 21肽）三部分组成，前两部分之间和后两部分之间分别以 2肽和 4肽来连接。前 PCT经糖基化和特异性酶切除 N端的信号肽，生成含 116个氨基酸残基的 PCT，以后再经过蛋白水解酶的水解，切除含 157氨基酸的 N端肽（
3、N-PCT），最后酶解生成 CT和下钙素。 CT是有激素活性的物质，由于代谢的刺激而释放入血。降钙素原n 由于甲状腺 C细胞中的 PCT绝大部分被水解成 CT，只有少数的 PCT分子释放入血，因此 健康人血中的 PCT浓度很低甚至检测不到（一般0.1ng/ml），n 在严重的全身感染时， PCT的水平显著升高（可 100 ng/ml）而 CT无明显变化。n Assicot等人 2观察到甲状腺全切除患者在严重感染时，血中仍有很高浓度的 PCT，因此认为此时的 PCT主要 来自于甲状腺外组织 。但迄今为止，仍不能确定 PCT产生的确切部位。降钙素原n 细菌内毒素是 PCT产生的主要刺激物 ，n 给
4、健康志愿者注射小剂量细菌内毒素（ LPS），2h即可检测到 PCT， 68hPCT浓度快速上升，1248h达到峰值， 23天后恢复正常。n Brunkhorst 等人在给一位老年患者误输入污染有细菌（鲍曼不动杆菌）的小牛血透析液后，也发现了类似的 PCT变化。 PCT在活体内十分稳定，与 CT只有 1小时的半衰期不同，其半衰期长达2024小时。降钙素原n PCT在室温下也比较稳定，n 对冷、热和反复冻融均有较强的抵抗力这为其体外检测提供了方便。降钙素原检测方法放射免疫分析法：耗时 1922小时灵敏度为 4pg/ml，可测得正常机体或轻度炎症反应时血清 PCT浓度。该方法测量结果准确，灵敏度高，存在放射性污染，不宜在临床常规使用。该方法同时检测的是氨基降钙素原、完整的降钙素原及降钙素基因相关性多肽前体，因此特异性较差
