1、 第 二 章 泻下剂 教学大纲1.掌握 本类方剂的适用范围及应用注意事项。2.掌握 ：大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤 、 十枣汤（服用方法）3.熟悉： 大黄附子汤 、 麻子仁丸、黄龙汤 、 济川煎 、大陷胸汤第二章 泻下剂第一节 寒下大承气汤 （ 伤寒论 ）主证病机分析邪入阳明之腑，入里化热与燥屎相结，腑气不通积滞内结，迫肠中津液从旁而下热扰神明，心神浮越伤津劫液，筋脉失养阳气受遏，不达四肢阳明腑实证热结旁流发狂痉病热厥大承气汤 （ 伤寒论 ）阳明主里，统属胃肠，运化水谷，排泄糟粕，位脐腹，主四肢，为中土旁诸脏，其经气旺于申酉之时。大承气 汤 （ 伤寒论 ）主证病 机分析阳明腑实证自觉胸脘闷塞不
2、舒 脘腹胀满，按之有抵抗感 肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥 腹痛拒按，大便秘结，脉实有力痞满燥实热结旁流证下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实热结为本质，旁流为假象。以大承气汤治疗热结旁流，属 “通因通用 ”治法系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致，为真热假寒证。热厥以本方治疗，属 “寒因寒用 ”治法。痉病发狂 系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致为胃肠实热上扰心神所致大承气汤 -治法峻下热结、急下存阴邪入阳明之腑，入里化热大承气汤方义分析君臣佐大黄 四两 12克苦寒通降泻下实热积滞芒硝 三合 9克咸寒 润降泻热通便软坚润燥厚朴 半斤 24克下气 除满枳实 五枚 12克行气 消痞大承气 汤煎服法：先煎 枳朴 后下 大黄 芒硝溶服“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。 ”（ 伤寒来苏集 ）
