1、 解放军三零二医院杨 滢静脉留置针和 PICC的感染控制使用静脉留置针的利与弊优点：1、维持时间长。2、对血管刺激小。3、适合大量输液。4、便于急救和给药。5、减少病人穿刺痛苦。6、减少护士的工作量。缺点：增加患者感染的机会在美国，医院每年要购买数百万血管内导管，而预测每年有超过 200000例导管相关性血行感染发生。在一项年度评估中 ,中心静脉导管相关性血液感染的死亡率由 12% 增加到25% ，经济花费由 6000万增加到 46亿。美国疾病控制预防中心 (CDC)血管内导管感染率的报告显示 ,外周静脉感染率为 006/1000个导管留置日，中心静脉感染率为 1425/1000个导管留置日。
2、静脉留置的分类外周静脉留置针Peripheral vein indwelling needle中心静脉留置导管Central vein catheterPICC（经外周静脉置入中心静脉导管）Peripherally Inserted Central Catheter外周静脉留置针留置针感染的常见症状(1)穿刺部位血管变硬 ,出现条束状的红线 ,滴液不畅。(2)穿刺点周围有硬结 ,出现红、肿、热、痛。(3)透明敷料下穿刺针眼处形成囊袋 ,有渗液、渗血 ,或有脓液。(4)老年患者及长期输液患者 ,自身防御功能低下的患者当突然出现不明原因的寒战、高热 ,在排除其他感染时 ,应考虑留置针感染的可能。留
3、置针感染的危险因素1、穿刺部位的选择2、留置针的型号3、洗手与无菌操作4、封管技术5、敷贴的选择6、输注药物的种类7、留置时间8、操作技术9、病人自身因素一、穿刺部位的选择静脉留置针可留置于四肢浅表静脉， 要求： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管 ,一般首选前臂掌侧静脉。在外周 ,上肢上端的菌落数明显少于手背部。颈部的微生物数量比手腕和手背要多得多。一、穿刺部位的选择婴幼儿（ 3岁）可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直的血管 ;长期卧床及老年病人尽量不选择下肢静脉 ,因为下肢静脉循环差 ,易引起血栓性静脉炎。二、留置针的型号在不影响输液速度的前提下 ,应选择细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中 ,可减少机械刺激摩擦及对血管内壁的损伤 ,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生 ,可相对延长留置时间。
