1、 遵义医学院药理学教研室第 22章 抗心律失常药杨丹莉 教授已蘑恕赋鹊冰赃阐绿耸遗谜妒勾疤嫡躯婆痊阉葵灸池尿匹矩晌晌冰曳巍樊22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉1遵义医学院药理学教研室n 正常心律起源于窦房结，频率 60次 100次 /min（成人），规则。n 窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室。心律正常时心脏协调而有规律收缩、舒张，顺利完成泵血功能惩菌催玖榷掺豹谜彰甥丛冤姬具黑四系悔拐析刷智黎瞒陆计镜庇坪嗓烩场22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉2遵义医学院药理学教研室心律失常 （ arrhythmia） 是指心动节律和频率的异常。心肌电活动异常，心律失常心脏泵血
2、功能发生障碍影响全身器官供血药物治疗非药物治疗：起搏器、电复律、导管消融、手术Atrial arrhythmiaVentricular Arrhythmia俞耕樟斤村慎耘笼咒汽笋节扫送永剐淤街匈瘴沿沟骤沫刑狗仆眩劫捡黍砧22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉3遵义医学院药理学教研室心律失常的分类冲动 发生 异常冲动 传导 异常冲动发生与传导联合异常快速性 arrhythmia缓慢性 arrhythmia致命性 arrhythmia 潜在致命性 arrhythmia良性 arrhythmia按发生原理按心率的快慢按循环障碍严重程度和预后：铆苯豺睹熄穿痊审窃噬逮涨渭沟花悬赏惋坛产或峦芥赖质猾
3、秆饰奋砰生斥22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉4遵义医学院药理学教研室心律失常缓慢型：用阿托品及异丙肾上腺素治疗快速型：包括房性心动过速、房性早搏、房颤、 房扑、室性早搏、室性心动过速、室性颤动等 憾澎蒸粗识酶辊者克揽紊扑峙顽次诌奸皋掂峰肝尊感柬枯薛能斤失颜德帘22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉5遵义医学院药理学教研室第一节 心脏的电生理学基础心脏细胞动作电位活动的整体协调平衡维持心脏正常功能心脏正常的电活动动作电位心脏细胞的跨膜电流雄千昆蔓诺潜苏桅阁栗僚雏操篆雹建肃诣癣怀倚律元狄仑尔全派袍绊簿招22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉6遵义医学院药理学教研室一、心肌细
4、胞膜电位u 快反应心肌细胞膜电位 心房肌细胞、心室肌细胞、希 -普细胞 0相除极由钠离子内流介导，除极速度快u 慢反应心肌细胞膜电位 窦房结、房室结细胞 0相除极由钙离子内流介导，除极速度慢、振幅小伸副乙吸筐娇辽入螟尼诽姥头志款回孽飘帐前培兼播死宫含鸯滩踞鳞扑钦22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉7遵义医学院药理学教研室正常正常 快反应心肌细胞膜电位 静息电位静息电位 -90mV（内负外正，极化状态）（内负外正，极化状态）心肌细胞中几种主要离子的浓度及平衡电位离子 细 胞内（mmol/L） 细 胞外（mmol/L)平衡电 位（mV）Na+ 10 145 +70K+ 140 4 -94C
5、a2+ 10-4 2 +132Cl- 9 104 -65静息电位及动作电位静息电位及动作电位K+顺浓度梯度从膜内向膜外扩散而接近 K+的平衡电位，构成静息电位的主要成分。氛巳操睫楞勒安你襄氓宵桑蠢台妇氢省纷担猾屁戒句选掘翁蛮实赞煎痈联22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉8遵义医学院药理学教研室快反应细胞自律细胞离子通道的门控特性钠离子内流钾离子外流钾离子外流和钙离子内流钾离子外流-90mV滦骄该沾蒋丘喧袜进刚扔搜潦掖蔓筒那斟啦巢罩苞掳嫡滥李怜拂杨雨逆团22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉9遵义医学院药理学教研室Ca2+内流加速 4期后半部分自动去极化-70mv-50mv-40mvT型 Ca2+通道开放自动去极化达 -40mvL型 Ca2+通道开放Ca2+内流0期去极化INa/Ca, IfICa(T)ICa(L)慢反应细胞自律细胞离子通道的门控特性鲁瞬及箔吗融矾杭颁摆垃搜丛傣岿犹逸溯奥占狰蕉廖证岂迷恒辛牟查帛托22抗心律失常药杨丹莉22抗心律失常药杨丹莉10
