1、 泌尿系结石的防治l 尿路结石的概述l 尿路结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸，胱氨酸等）和有机基质在肾脏等泌尿道的异常积聚。结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱；原发于膀胱的结石很少。l 尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 . l 泌尿系结石是泌尿系的常见病。 结石 可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石 为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与 血尿 ，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车
2、等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿； 膀胱结石 主要表现是 排尿困难 和排尿疼痛。l 疾病情况 l 尿石症病人的年龄高峰在 25-40岁之间，女性有两个高峰，即 25-40岁及 50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关， 2-3%的结石病发生在 2-6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。男：女约为 3.1-9.46/1，各地区差异较大，其中男性患上 尿路结石 约是女性的 1-2倍。l 尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北 1976年和 1980-1983年两次的调查，我国尿结石的发病大致是黄河以北低于 14%，
3、长江以南为 22-45%，个别省市可达 50%以上（占泌尿外科住院病人的比率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲，湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。 l 常见原因l 原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。l 代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤结石。l 继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化
4、，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、 前列腺 增生等均有关系。 l 发病因素： 1、环境因素：l 自然环境 - l 如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。l 社会条件 l 动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。l 2、个体因素：l a：遗传因素：l 有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍。l 先
5、天性酶缺欠。l 家族中有结石病：发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病例。l b:疾病：一些疾病如l 甲旁亢：l 皮质醇增多症l 长期卧床l 溶骨性骨肿瘤l 等等都有诱发结石形成的可能。l C：其它代谢异常l 如：l 特发性高尿钙。l 特发性高尿酸等。l d：饮食习惯和机体的适应能力：l 不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。l 有的人群长期 离开自己的原生地，有部分人就增加了结石发病的机会。l e：药物：l 乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素 D中毒，大量口服维生素 C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿司匹林等均可发生结石（长期服用）。
