1、上消化道大出血病人的 护 理黄彦知 识 回 顾1.上消化道主要由哪些器官 组 成？上消化管：口腔上消化管：口腔 咽咽 喉喉 食管食管 胃胃 十二指十二指 肠肠消化腺：肝消化腺：肝 胰腺胰腺 胆囊胆囊 屈氏 韧带2.出血：呕血与咯血的区 别 ？知 识 回 顾上消化道出血上消化道出血 ：是指屈氏：是指屈氏 韧带韧带 以上的消化道，以上的消化道，包括食管，胃，十二指包括食管，胃，十二指 肠肠 ，胰及胆等部位引起，胰及胆等部位引起的出血。的出血。概念出血量：数小 时 内失血量超 过 1000ml或循 环 血量的 20%病例思考病人，男，病人，男， 36岁岁 ，上腹，上腹 节节 律性疼痛反复律性疼痛反复
2、 发发 作作 6年，每于空腹年，每于空腹 时时 腹痛，腹痛，进进 食后食后 缓缓 解，有夜解，有夜 间间 痛。今晨痛。今晨 进进 食三食三 块块 生三芋后生三芋后 连续连续 呕血呕血 3次，次， 总总 量量约约 1200ml，呕吐物初，呕吐物初 为为 咖啡色，后咖啡色，后 为鲜红为鲜红 色，同色，同 时时 有稀黑便，有稀黑便， 头晕头晕，心慌。，心慌。 查查 体：体： T37.5度，度， P110次分，次分， R22次分，次分， Bp80/50mmHg,神神志清楚，口唇志清楚，口唇 苍苍 白，中上腹白，中上腹 剑剑 突下偏右突下偏右 压压 痛，腹水征（）。痛，腹水征（）。 初步初步诊诊 断断
3、为为 ：十二指：十二指 肠溃疡肠溃疡 并并 发发 上消化道大出血伴休克。上消化道大出血伴休克。2.该 病人 发 生上消化道出血与哪些因素有关？问 ： 1.病例中从哪些方面 对 病人 进 行了 评 估？3.为 什么 该 病人呕吐物初 为 咖啡色，后 为鲜红色，同 时 有稀黑便？评 估内容：3.体征4.实验 室 检查5.心理社会6治 疗 要点1.健康史2.临 床表 现评 估内容：1.健康史病人，男，病人，男， 36岁岁 ，上腹，上腹 节节 律性律性疼痛反复疼痛反复 发发 作作 6年，每于空腹年，每于空腹 时时腹痛，腹痛， 进进 食后食后 缓缓 解，有夜解，有夜 间间 痛痛。男性十二指 肠溃疡（疼痛
4、 进 食 缓 解）思考： 还 有其他因素 导 致消化道出血的么？思考： 还 有其他因素 导 致消化道出血的么？消化性 溃疡胃癌食管胃底静脉曲 张 破裂急性糜 烂 出血性胃炎病因病因 全身性疾病等病人，男，病人，男， 36岁岁 ，上腹，上腹 节节 律性疼痛反复律性疼痛反复 发发 作作 6年，每于空腹年，每于空腹 时时 腹痛，腹痛，进进 食后食后 缓缓 解，有夜解，有夜 间间 痛。痛。 今晨今晨 进进 食三食三 块块 生三芋后生三芋后 连续连续 呕血呕血 3次，次， 总总量量 约约 1200ml，呕吐物初，呕吐物初 为为 咖啡色，后咖啡色，后 为鲜红为鲜红 色，同色，同 时时 有稀黑便，有稀黑便，
5、 头头晕晕 ，心慌。，心慌。 查查 体：体： T37.5度，度， P110次分，次分， R22次分，次分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇神志清楚，口唇 苍苍 白，白， 中上腹中上腹 剑剑 突下偏右突下偏右 压压 痛，腹水痛，腹水征（）。征（）。 初步初步 诊诊 断断 为为 ：十二指：十二指 肠溃疡肠溃疡 并并 发发 上消化道大出血伴休上消化道大出血伴休克。克。评 估 2.临 床表 现结结 合分析病例，合分析病例， 说说说说 病人有哪些病人有哪些 临临 床表床表 现现 ？今晨今晨 进进 食三食三 块块 生三芋后生三芋后 连续连续 呕血呕血 3次，次， 总总 量量 约约 1200ml，呕吐物，呕吐物初初 为为 咖啡色，后咖啡色，后 为鲜红为鲜红 色，同色，同 时时 有稀黑便，有稀黑便， 头晕头晕 ，心慌。，心慌。 查查 体体： T37.5度，度， P110次分，次分， R22次分，次分， Bp80/50mmHg,神志清楚神志清楚，口唇，口唇 苍苍 白白评 估 2.临 床表 现（一） 呕血与黑便以幽 门为 界 上：黑便，呕血下：黑便（特殊：幽 门 下若出血量大，速度快，反流到胃）部位 ：
