1、1.简述青霉素过敏反应的机理。2.陈述常用皮试液的标准剂量及配制方法、结果判断。3.叙述过敏性休克的表现、急救措施。4.陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法。一、药物过敏反应特点1.仅发生于用药人群的少数仅发生于用药人群的少数2.很小剂量即可发生很小剂量即可发生3.与正常药理反应或毒性无关与正常药理反应或毒性无关4.一般发生于再次用药一般发生于再次用药5.过敏反应的发生与体质有关过敏反应的发生与体质有关二、青霉素过敏试验青霉素的特点：青霉素的特点：主要用于敏感的革兰阳性球菌、主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染。阴性球菌、螺旋体感染。疗效高、毒性较低疗效高、毒性较低最常见的不良反应
2、是过敏反应最常见的不良反应是过敏反应（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法1.青霉素皮内试验液的配制青霉素皮内试验液的配制注入皮内的标准剂量注入皮内的标准剂量为为 20u 50u / 0.1ml （ 1） 20万万 u青霉素青霉素 +生理盐水至生理盐水至 2ml（ 2）取）取 0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（ 2万万 u青霉素）青霉素）（ 3）取）取 0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（ 2000u青霉素）青霉素）（ 4）取）取 0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（ 200u青霉素）青霉素）0.25 +0.75ml生理盐水（生理盐水（ 250u青霉素）青霉素）（一）
3、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法2.皮内试验方法皮内试验方法 在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下 1/3处皮内注入处皮内注入青霉素皮试液青霉素皮试液 0.1 ml（ 20u青霉素）。青霉素）。 注射后注射后 20min观察结果观察结果并记录。并记录。3.皮试结果的判断皮试结果的判断（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于于 1cm， 周围有伪足伴局部痒感；周围有伪足伴局部痒感；有时出现头晕、心慌、恶心，
4、严重时有时出现头晕、心慌、恶心，严重时发发 生过敏性休克。生过敏性休克。 结果记录：（结果记录：（ -）（）（ +）（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法注意：注意：皮试结果皮试结果 阳阳 性者禁止使用青霉素，在性者禁止使用青霉素，在体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明薄上加以注明 “ 青霉素阳性青霉素阳性 ” ，并告知，并告知病人和家属。病人和家属。皮试结果皮试结果 可疑可疑 的须做对比试验。的须做对比试验。（二）青霉素过敏反应（二）青霉素过敏反应抗原抗原 +抗体抗体 致敏细胞致敏细胞 过敏反应过敏反应1.发生机制发生机制青霉素青霉素 G（
5、半抗原）半抗原）体内体内组织蛋白组织蛋白 青霉噻唑酸青霉噻唑酸青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白机体机体抗体（抗体（IgE)吸附在吸附在靶细胞靶细胞再次刺激再次刺激释放释放破裂破裂组织胺组织胺缓激肽缓激肽5-羟色胺羟色胺慢反应物慢反应物血清素血清素乙酰胆碱乙酰胆碱平滑肌收缩微血管微血管扩张扩张cap通通透性透性腺体腺体分泌分泌支气管痉挛支气管痉挛组织水肿组织水肿血管容积血管容积增大增大血浆渗出血浆渗出胃肠道痉挛胃肠道痉挛皮肤过敏皮肤过敏青霉素过敏反应的机制青霉素过敏反应的机制2.临床表临床表现现（二）青霉素过敏反应（二）青霉素过敏反应（ 1）过敏性休克）过敏性休克v 呼吸系统呼吸系统 : 胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感。v 循环系统循环系统 : 面色苍白、冷汗、紫钳、脉搏细面色苍白、冷汗、紫钳、脉搏细弱、血压下降。弱、血压下降。v 中枢神经系统：头晕眼花、四肢麻木、意识丧中枢神经系统：头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。失、抽搐、大小便失禁等。
