1、 听诊方法：听诊方法：将听诊将听诊 器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移动，仔细动，仔细 听诊听诊 全腹各区（上腹部、脐部、右下全腹各区（上腹部、脐部、右下腹、肝脾区）。腹、肝脾区）。听诊内容：听诊内容： 肠鸣音、振水音、血管杂音、胎心音。肠鸣音、振水音、血管杂音、胎心音。 肠鸣音：肠鸣音：将听诊器放于脐部附近，将听诊器放于脐部附近， 听诊至少一听诊至少一分钟。分钟。 注意肠鸣音的注意肠鸣音的 次数、音调强度次数、音调强度 ，如，如未听到肠鸣音，未听到肠鸣音， 则应则应 延续听到肠鸣音为止延续听到肠鸣音为止或听诊或听诊 至少分钟至少分钟正常情况下：正常情况下： 肠鸣
2、音约为肠鸣音约为 -次分次分肠鸣音亢进 ： 10次 /分急性胃肠炎，服泻药，消化道出血亢进呈金属调 机械性肠梗阻减弱 ： 1次 /数分便秘、低血钾，胃肠功 能低下消失 ： 持续 3 5分未听到麻痹性肠梗阻 左右上腹部左右上腹部 收缩期吹风样血管杂音常提示：收缩期吹风样血管杂音常提示：肾动脉狭窄肾动脉狭窄 （年轻高血压、肾区叩痛、肾小）（年轻高血压、肾区叩痛、肾小） 中腹部中腹部 收缩期喷射性血管杂音常提示：收缩期喷射性血管杂音常提示：腹主动脉瘤腹主动脉瘤 （搏动肿块）（搏动肿块） 或或 腹主动脉狭窄腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢）（下肢血压低于上肢） 下腹部两侧下腹部两侧 收缩期吹风样血管杂音
3、收缩期吹风样血管杂音 应考虑应考虑 :髂动脉狭窄髂动脉狭窄 当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到亦可在包块部位听到 吹风样血管杂音吹风样血管杂音 脐周连续性静脉杂音（嗡鸣声）提示：脐周连续性静脉杂音（嗡鸣声）提示：门脉高压侧支循环形成门脉高压侧支循环形成 （不能压太紧）（不能压太紧） 检查方法：检查方法：让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上 腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦 可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时 即可听到液气相互撞击的声音
4、即可听到液气相互撞击的声音 ,即即 振水音振水音 。 原理原理 ： 当胃内有大量液体及气体当胃内有大量液体及气体 存存 留，用留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音。即可产生振水音。听诊听诊振水音振水音 临床意义临床意义 （气过水声）（气过水声）正常人在餐后或进食大量液体之后可产生正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音（夏天喝水）。但如在清晨振水音（夏天喝水）。但如在清晨 空腹或餐后空腹或餐后 小时小时 以上仍能听到振水音，则提示以上仍能听到振水音，则提示 幽门梗阻或胃幽门梗阻或胃扩张。扩张。摩擦音n 脏器周围 摩擦音 脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及局部腹膜n 严重时可有 摩擦感
