1、孙青肋骨骨折2018年 6月外科 N0级护士理论培训外科 主管护师2018.06.100102病理生理03概念病因文本目录0405临床表现处理原则处理原则06 护理措施肋骨骨折肋骨骨折 概念： 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折 在胸部创伤病人中的发生率为 35%-40%，为最常见的胸部外伤 肋骨骨折可分为单根或多跟多段骨折肋骨结构图长薄解剖特点 肋骨共有 12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。 第 1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第 4 7肋 骨较长且固定， 最易 发生骨折；第 8 10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而
2、构成肋弓，弹性较大，不易折断；第 1112肋前缘游离，也称 “ 浮肋 ” ，弹性都较大 ，不易骨折。病因造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式： 直接暴力 外来暴力 间接暴力混合暴力 病理因素：肌肉收缩1.外来暴力1.1直接暴力骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉 碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等 。（如下图）病因1.外来暴力1.2间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。（见下图）病因病因1.3混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。2.病理因素多见于恶性肿瘤骨转移或骨质疏松。可因咳嗽、打喷嚏或受损部位轻度受力而发生骨折。病理生理 单根或多根肋骨单处骨折，上下仍有完整的肋骨支持胸壁，对呼吸功能的影响不大。但骨折断端刺破壁胸膜和肺组织是，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等。若刺破血管，可引起出血（特别是大动脉）。 多跟、多处肋骨骨折，可引起 反常呼吸运动 （连枷胸）
