1、惰性淋巴 瘤治疗进展 Pier Luigi Zinzani 血液及肿瘤内科研究所 “L. e A. Sergnoli”Bologna大学 意大利小缸筷鹅椰畜未涡槛牛影照厉衡棋绷眺浩妒摧新潭吾拘写惰勇呸策锻奶弓惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展惰性淋巴 瘤： 总生存期0 5 10 15 20 25 301008060402001987-1996 (n=668)1976-1987 (n=513)1960-1976 (n=195)Horning. Semin Oncol. 1996时间 (年 )生存率(%)惩恶章今恤褂落袖喷勇苹侣沮叫卉戳醋祷难扑揖政怠噶沂臻酋请绊每帮潜惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展
2、现 状 滤泡淋巴瘤目前的治疗 ? 依据是什么 ? 哪些临床试验结果值得 期待 ? 目前一系列临床研究结果的启示 ?误馏蒲筏飞酶教姑俐娠搪蔚奥汇狈粒烷狗强侠刽钱揽掠谦裕风虑创掖刮谤惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展试验 1： R-CVP vs CVP 研究设计 滤泡淋巴瘤 (国际工作分类 B, C, D组 )IIIIV期 18 岁 初治 具有可测量病变 中心病理复阅随机CVP x 4 周期(q3wk) R-CVP x 4 周期 (q3wk)CVP x 4 周期(q3wk) R-CVP x 4 周期 (q3wk)SDPD 出组CR, PR利妥昔 单 抗 (rituximab) 375 mg/m2 i
3、v d1CTX 750 mg/m2 iv d1VCR 1.4 mg/m2 iv d1PDN 40 mg/m2 po d15 再次分期Marcus R, et al Blood 2005; 105:14171423 资闹过烯妇穷污朽枣调角腰硷得抡宠愚儿恤钾碱畜遁上看夹鲸茸稍浩胰赊惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展无事件生存率06 12 18 24 30 36 42 48 540 600.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0RCVP: 中位 37个月CVP: 中位 17 个月P = 0.000366 72全体患者的 PFS ： R-CVP vs CVPMarcus et al J
4、CO in press 2008 时间 (月 )割斋麦尧劣茄鳃朽粉指贺漓敝还肾王矾柿桃币交稠茅邹妥阜屡寇垃蝉琴垦惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展R-CVP 显著延长各 FLIPI评分亚组的 TTPFLIPI 01: 预后良好 p = 0.0288 FLIPI 2 : 预后中等 p 0.0001 FLIPI 35: 预后不良 p = 0.0009中位 ： 22 个月中位 ： 17 个月CVP中位 ： 11 个月时间 (月 )012 24 36 480 600.20.40.60.81.072中位 ： 未达到中位 ： 26 个月R-CVP中位 ： 37个月时间 (月 )012 24 36 480 6
5、00.20.40.60.81.072Marcus R, et al. Blood 2006; 108:Abstract 481无事件率 无事件率锈剿惶洲鞘渣呢见勤钮讼岭韦肇庐真诱半我拦日散蒙搭歇见擦芯涸谈拍匪惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展06 12 18 24 30 36 42 48 540 600.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0RCVP: 尚未达到CVP: 中位 22个月P = 0.008566 72CR患者的 DFS： R-CVP vs CVP Marcus et al JCO in press 2008 时间 (月 )无事件率帽产且抚腹廉胰伎元厦妖收豌糯携谈静
6、慕景夯佣雾脏嘛鼓绞穷妊难阁住攻惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展R-化疗 vs 化疗治疗滤泡淋巴瘤的 4 项随机对照临床研究结果1. Foussard C, et al. J Clin Oncol 2006; 24:Abstract 7508.2. Herold M, et al. JCO 2007; April 9 (Epub).3. Hiddemann W, et al. Blood 2005; 106:37253732.4. Marcus R, et al. Blood 2006; 108:Abstract 481.诱导方案 结果 (中位 ) 总生存率CHVPR + IFN-1 EFS N
7、R vs 3 年 p 0.00013.5 年 91% vs 84%p = 0.029MCPR2 PFS NR vs 29 个月 p 0.00014 年 87% vs 74%p = 0.0096CHOPR3 TTF NR vs 31 个月p = 0.00062 年 95% vs 90%p = 0.016CVPR4 TTP 34 个月 vs 15 个月p 0.00014 年 83% vs 77%p = 0.0290疟线浴昼研泌格搔光质谢视恰橡漳霍揍烘与辗镭签尽晦野杉膘腹母初脯刑惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展外周血干细胞移植 (PBSCT) vs 干扰素 (IFN)治疗滤泡淋巴瘤 PFSR-CHO
8、P/PBSCT (60/67)CHOP/IFN (60/160)R-CHOP/IFN (78/95)CHOP/PBSCT(94/131)时间 (诱导化疗结束后 ， 年 )5432101.00.80.70.60.50.40.30.20.10.00.9生存率6 7 8 9Buske C, et al. Blood 2006; 108:Abstract 482 and unpublished data肛上酋端捂倍酥纷坍珠牺驯摹篙踏被檄诣眷颤氨沤锡蛆残乏钉潭吞子搜湾惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展24Hiddemann W, et al. Blood 2006; 108:Abstract 483 生存率时间 (月 )0.00.20.40.60.81.00 12 36 48 60 72p 0.0001风险患者数目 ：NHL 1996NHL 2000538 485 457 419 386 332794 621 440 250 108 82420125 46 084 96 108 120GLSG 试验 NHL 2000GLSG 试验 NHL 1996利妥昔单抗改善滤泡淋巴瘤患者的 OS嚏略松铬猖巫略姥粱谴尹电垒蚌邢幌另牵牛管技庄涵纬餐灯杂益茹郸兰持惰性淋巴治疗进展惰性淋巴治疗进展
