1、新鲜气流量与七氟醚麻醉深浅的调控浠水县人民医院麻醉科魏 冬生新鲜气体 经新鲜气体入口持续进入呼吸回路的气体（氧气、空气、 N2O）以及快充氧预充氧 在给予麻醉药物之前，可紧闭面罩下以 6L/min以上氧流量给患者平静呼吸 3分钟以上或连续做 4次以上深呼吸，即达到去氮预充氧的目的。 （现代麻醉学第 4版） 麻醉机设计原则：优先使用新鲜气新鲜气： 1.经过流量表的气体（氧气、氧化亚氮、空气）2.快充氧新鲜气 每分钟通气量时，重吸入呼出气补足重吸入流量 =（每分钟通气量 -新鲜气流量）新鲜气流量大于每分钟通气量时，新鲜气流量按每分钟通气量计算麻醉机优先使用新鲜气新鲜气 每分钟通气量时，重吸入呼出气
2、补足重吸入 流量 =（每分钟通气量 -新鲜气流量）新鲜气流 量大于每分钟通气量时，新鲜气流量按每分钟通气量计算吸入气麻醉药浓度新鲜气流 量 挥发罐开启浓度 +重吸入流量 呼出气浓度每分钟通气量 例 1-1：男， 50kg VT=0.5L,R=12次 /分， MV=6.0L/min 开始吸入七氟醚， FGF=1L/min,VD=8.0% 七氟醚 Fi=（ 1 8%+5 0% ） /61.33% 显然，低流量下高浓度吸入对加深麻醉也没有明显的作用 。 例 1-2，同一患者 如果一开始就将新鲜气体流量调为每分钟6L或更大，挥发罐开启至 8% 七氟醚 Fi=（ 6 8% +0 0% ） /6=8% 可
3、见要迅速加深吸入麻醉，在开大挥发罐的同时，使用高流量新鲜气体也是很重要的。 例 2：男， 10kg VT=0.1L,R=20次 /分， MV=2.0L/min FGF=1.0L/min,VD=8.0% 七氟醚 Fi=（ 1 8+1 0% ） /2=4% 通过比较例 1-2和例 2，可见通过调节新鲜气流量来调控 Fi的实质是要调节新鲜气体流量 /每分钟通气量之比 减浅麻醉 与加深麻醉相似（但方向相反），减浅麻醉可通过下列两个方法实现 1）将挥发罐关小或关闭 2）同时将新鲜气流量加大 例 3-1：男性， 50kg TV=0.5,R=12次 /分， MV=6.0L/min, 吸入七氟醚已有 3小时，现FGF=1L/min,FA=3.0%，再经 10分钟手术完成， 需要减浅麻醉，若只关闭挥发罐，则： 七氟醚 Fi=（ 1 0+5 3 ） /6=2.5%, 可见关闭挥发罐可使麻醉减浅（ FiFA） ,但在低流量时仅关闭挥发罐减浅麻醉的速度很慢。
