1、呼吸机参数调节与呼吸模式选择广东省人民医院急危重症医学部杨航Date1概 念 机械通气是在患者自然呼吸或氧合功能障碍时，运用机器使患者恢复有效通气，并改善氧合，主要目的是为治疗原发病争取时间。Date2与机械通气相关的内容u呼吸生理与病理生理u通气参数调节与模式选择u呼吸机波形观察u呼吸机报警处理Date3本节课内容 机械通气的适应症 通气参数调节 呼吸模式工作原理与选择Date4呼吸道疾病 ：急慢性呼衰、慢支炎、哮喘、 肺部感染、 ARDS、肺 TB、肺栓塞、阻塞性血管炎等中枢神经系统疾病 ：脑炎、脑外伤、脑血管疾病神经、肌肉疾病 ：脊髓灰质炎、重症肌无力胸 廓 疾 病 ：外伤、创伤、胸水或
2、气胸外科术后：胸部大手术、心脏手术、腹部大手术等适应症 （一）Date5常规参数设置u 通气频率u 潮气量u 通气模式u 触发敏感度吸气流速：平台波 减速波 正弦波u 吸气时间u 吸氧浓度u 吸气流速u PEEPDate6一、呼吸频率（ Respiratory rate, RR） 呼吸频率一般 12-20次 /min， 多为 12 16次/分。 呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱中毒、内源性 PEEP、 气压伤等。 呼吸频率过低，则会出现低通气、低氧血症、增加呼吸功。Date7二、潮气量（ Tidal Volume, TV）u TV的设定因人而异，范围 5-15ml/kg体重。目前， TV多设为
3、低潮气量 （ 5-10ml/kg） ,然后根据临床及血气结果作适当调整。 对 ARDS患者提倡小潮气量（ 5-8 ml/kg）， 高频率高PEEP的方法。u TV过低，会出现肺不张、低氧血症，低通气。u TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压增高，影响心输出量。Date8三、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)u吸呼比 = 吸气时间（ Ti） /呼气时间（ Te）u吸呼比一般选择 1： 1.5 2.5u有阻塞性通气功能障碍，可选择 1： 2 3u有限制性通气功能障碍，多选择 1： 1 1.5u必要时，可应用反比通气 1 4： 1。Date9 成人一般为 30-70 L/min 可根据病人的体质状况、病情等因素作适当调整。 安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 问题：为什么气促的病人上机时往往会出现气道低压报警四、吸气流速四、吸气流速 （ Flow）Date10
