1、浅表 淋巴结疾病王晓丹邯郸 市中心医院功能科20181122检查目的1.明确是否有浅表淋巴结肿大，并与来源于 软组织或其它浅表器官的病变进行区别2.判断肿大的浅表淋巴结的位置与分区、数目、大小等信息。3.鉴别淋巴结病变良恶性，并进一步推测其病变类型（如结核性、炎性、转移性或淋巴瘤等）。4.超声引导性介入诊断与治疗。淋巴结解剖组织学结构1.淋巴结 由薄层致密结缔组织构成的包膜围绕。包膜结构伸入淋巴结实质内形成小梁 支架。2.输入淋巴管：由包膜进入淋巴结的淋巴窦。3.皮质：浅层的许多生发中心（富含 B淋巴细胞），深层的副皮质区（含 T细胞为主）。4.髓质：包含髓索和髓窦（淋巴窦），位于淋巴结中央并
2、与门部相连。淋巴结门：许多淋巴结一侧稍有凹陷处。此处有微细的动静脉和输出淋巴管出入。淋巴结分布头颈部（约占 1/3）：约 300个。腋窝部： 20-30个（少则 8个，可多达 87个）乳房内区（沿胸廓内动脉，相当于胸骨旁第 1-5肋间隙）腹股沟部：约 1-20个。颈部淋巴结分区1.口腔、咽等疾病：颏下淋巴结、颌下淋巴结及颈上深淋巴结（颈内静脉上段周围）；2.甲状腺疾病：颈中、颈下深淋巴结（颈内静脉中下段周围）及气管周围淋巴结。3.胸腔、腹腔疾病：右侧、左侧锁骨上窝淋巴结4.乳腺疾病：腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结及胸骨旁淋巴结。5.结核好发部位：颈外侧浅淋巴结（胸锁乳突肌浅面，收纳颈浅部及头部淋巴
3、结，回流到颈外侧深淋巴结）。正常声像图正常 淋巴结小而扁，常规采用 7-10MHz的探头。但采用高分辨力的探头也未必能够发现所有的正常浅表淋巴结。形态：呈 扁卵圆形似 “ 小肾 ” ，或呈扁圆形 ，包膜整齐光滑。大小：不同部位、不同年龄正常大小不同；上颈部淋巴结较大（最大径线可达 15mm）；中颈部较长，下颈部及锁骨上、腋窝处者较小且扁圆（短径一般 2(范围 24)，正常颌下淋巴结及颏下淋巴结有时似椭球形， L/S2。内部回声：皮质为均匀低回声，位于周围；髓质在中央，呈稍强回声。正常声像图门部：位于淋巴结一侧（酷似小肾）或一端。可利用CDFI/DPI通过显示门部和髓质血管，有助于增加髓质和门部的辨认。多普勒超声表现 ：在 CDFI可表现为门部和髓质的细线状或点状血流信号； DPI使血管显示更加清晰和连续。频谱多普勒：动脉最大平均流速 Vmax=（ 8.43.6）cm/s， RI=0.570.10。注： 1.炎性引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近，因此良恶淋巴结在大小上无明确分界线。2.若发现淋巴结呈球形、近球形，淋巴结局部膨隆或不规则，即使最大测值 0.51.0cm，均提示淋巴结肿大或异常。
