1、疝体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位 ,通过先天或后天形成的薄弱点 ,缺损或孔隙进入另一部位 ,即称为疝 .疝的种类 一、腹外疝 股疝 斜疝 脐疝 切口疝等 二、腹内疝 膈肌裂孔疝 网膜孔疝 三、颅脑 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 四、其它 肌疝 （肌筋膜缺损形成）主讲腹外疝 是由腹腔内的脏器或组织连同腹腹壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。腹外疝的病因腹壁强度降低腹内压的增高腹壁强度降低的主要原因 1、某些组织穿过的部位先天薄弱 如腹股沟管、股管、脐环 2、腹白线发育不全 3、手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩致腹壁组织强度降低生物学研究发现 腹股沟疝的
2、病人体内腱膜中胶原蛋白代谢紊乱，其主要氨基酸成分 ,羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁强度。 另外发现吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于常人腹内压增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭正常人也有腹压增高，腹壁强度正常则不发生疝疝的组成 疝囊 疝内容物 疝外被盖 疝内容物通常以小肠为最多，见大网膜次之 ，盲肠 、阑尾、 横结肠、膀胱都可以进入疝囊易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性 易复性疝内容物很容易回纳入腹腔 难复性 疝内容物不能回纳或不能完全回纳腹腔内但并不引起严重症状者，称难复性疝疝内容物与疝患者
3、粘连的如网膜，疝囊大疝内容物较多的。滑动性疝因疝内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜推向疝囊，以至盲肠阑尾乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，成滑动性疝，也属难复性疝 嵌顿疝 疝门较小而腹内压力突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后疝囊颈收缩，将内容物卡住，不能回纳，称嵌顿疝 绞窄疝 嵌顿疝不能及时解除，肠系膜血管受压，血供减少最后阻断介绍几种特殊的疝 Richter疝 肠管壁疝 既嵌顿物为部份肠管壁，肠腔未完全梗阻 Littre疝 既嵌顿物为小肠憩室（ Meckel) W疝 既嵌顿物有多个肠袢，肠袢之间的肠管可在腹腔 Amyand hernia 疝内容物阑尾所具的性质，将Amyand疝分为四型： I型，正常阑尾； II型，疝囊内急性阑尾炎； III型，急性阑尾炎合并腹膜炎（疝囊积脓）； IV型，急性阑尾炎合并其他腹部病变。
