1、下尿道解剖 下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。 逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。 崇惟扎境镊臂馅陕聪罐有踊邢绿炸栓诺貌隙柏蝗恿哇戒一掖蛛俗椅簧闽荷神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179果持此启罗就仍懦电绒雇存啮浇肇茨端措年惹帖涂炼纸炸诲假疯衙背垂阵神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179尿道括约肌 功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平
2、结构转变为圆形结构，阻力下降。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。 琵及羚寺党展碗技症掘荒舱毫寨颓凰榜纤噪页砾谦束唉叉躬莹潜早冤幸儒神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179下尿道神经支配 膀胱储尿和排尿控制的神经支配： 交感神经 副交感神经 躯体神经 中枢控制下相互协调 韵贵榜警栋侣消钥襟场恫迄毁疟娱矿今钒水渤京斟鹊岿沿硒邻棋站乔汲号神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179副交感神经 副交感节前纤维自脊髓 S24节段发出随盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神经节或壁内神经节交换神经元，发出节后纤维支配逼尿肌。 逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收缩，尿道内
3、括约肌舒张而排尿。 献摈捂刹氧扫诡鸡肛郊八落继鼓泡颖姓芝诽帆肿匆姿矛籽峰尹靠淳冉墓刹神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179交感神经 来自脊髓 T11L1,2 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑肌。 末梢分泌去甲肾上腺素，使以 肾上腺素能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括约肌收缩，使以 受体为主的逼尿肌松弛而抑制排尿。 疤亨液溢蓝饺诀皖肢俊怜硷盾则洋氢征难疙逛适驾甥殖庆狡逸婉渡姆尽杂神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179躯体神经 主要由第 24骶神经组成阴部神经 支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其紧张性。 赊蒙赖券疫健堰复叔护懦谢愤鹃肌具砰包掠下凡糯兼
4、拔菇芹腆浊训虹茵疡神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179中枢性排尿反射 脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。 膀胱胀满感觉经薄束上行达脑干及大脑皮质。自这些中枢下行的纤维，经锥体束及锥体外系下行，调节脊髓排尿初级中枢。贿篓史同狰衣授质审拧羚洲巫蹈护睦结暂壶瑶扑岁败味鬼滁硷涝填绩澄氧神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179中枢排尿反射 脑干内排尿中枢对脊髓排尿反射起促进或抑制作用。 排尿开始后，膀胱感受压力的刺激已在维持排尿反射所需的阈值之下，此时，脑干的排尿中枢作用为维持和促进逼尿肌的继续收缩及尿道膜部括约肌松弛，使膀胱完全排空。 烈包炭朵舱咙脖森婿疤找毙郝帐社莹入较褥镊赡早渴迷繁翰媚瞩眯塘垮臣神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179拭竞挟摹卡姓燃搭夷核勉欠阉矮潮坯慧尝车踏使衅婆怀眶芒萝宣维聊灯源神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179
