1、 病 案 李某，女， 35岁， 2008年 2月 2日初诊。 主 诉：月经期过长 5个月。 现病史：患者近 5个月来月经每次均持续 10余天方 净。末次月经 1月 25号，至今持 8天未净， 经量中等，色淡，质清稀，无血块，伴 头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。 舌淡苔薄白，脉细数。 妇 检：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色 血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常， 无压痛，双附件未触及包块，无压痛。 ？ 经期延长目的要求v掌握经期延长的分型及代表方剂。v熟悉经期延长的定义、病因病机、诊断。v了解其鉴别诊断。定义： 月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚或淋漓半月方净者。本病最早记载于 诸病源
2、候论 ，称为 “月水不断 ”。 相关西医： 黄体萎缩不全的排卵型功血、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫内节育环等导致的经期延长可参照治疗。病因病机气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致。临床常见有气虚、血热、血瘀。气虚素体虚弱 劳倦过度 气不摄血 冲任不固饮食不节思虑过度素体阴虚 阴血亏耗久病伤阴 热扰冲任多产房劳 阴虚内热素性抑郁 气滞血瘀 IUD阻络（外邪客于子宫） 瘀阻胞脉忿怒伤肝 气机不畅经期延长血热血瘀诊断要点：症状：定义。妇检：一般无异常。辅助检查： BBT、 B 超、宫腔镜、子宫内膜病理检查等。鉴别诊断： 崩漏辨证论治v辨证要点： 辨证以月经的 量、色、
3、v 质为主，结合全身证候、 舌脉综合分析 。v治疗原则： 固冲止血调经。治疗重在缩短经期，以经期服药为主。从止血着手，具体有活血化瘀，或清热凉血、或补气摄血。1、气虚证妇科证候： 经血过期不净，量多，色淡红，质清稀。全身证候： 乏力、气短、小腹空坠等脾气虚证候。治 法： 补气摄血，固冲调经。方 药： 举元煎（方见月经过多）加乌贼骨、阿胶、炒艾叶。2、血热证（ 1）虚热证妇科证候： 经行时间延长，量少、色鲜红，质稀。全身证候： 咽干口燥、潮热、手足心热等阴虚血热证候。治 法： 养阴清热止血。方 药 : 两地汤合二至丸（方见月经先期）加茜草、乌贼骨、益母草2、血热证（ 2）湿热证妇科证候： 经行时间延长，量不多、或色暗如败酱，质粘腻，或带下量多，色赤白或黄。全身证候： 下腹热痛、舌红苔黄腻、脉濡数等湿热证候。治 法： 养热祛湿，化瘀止血。方 药 : 固经丸 医学入门 加败酱草、鱼腥草。黄芩 黄柏 白芍 龟板 椿根皮 香附
