1、胃食管反流病治疗的新理念胃食管反流病治疗的新理念武警总医院消化科武警总医院消化科王伟岸王伟岸胃食管反流病的定义胃食管反流病 (GERD) 是一种由胃内容物反流入食管引起症状和 /或并发症的疾病 ,其典型症状是烧心与反流。患者常较难正确理解患者常较难正确理解 “ 烧心烧心 ” 症状症状425例因上消化道症状就诊者例因上消化道症状就诊者168例主诉其主要症状为：例主诉其主要症状为：胃食管反流病胃食管反流病 复杂的疾病谱复杂的疾病谱胃酸胃酸反流至反流至 食管食管 可导致：可导致： 反流至反流至 气管气管 可导致：可导致： 反流性食管炎反流性食管炎 支气管哮喘支气管哮喘Barrett食管食管 慢性支气
2、管炎慢性支气管炎食管狭窄食管狭窄 慢性肺炎慢性肺炎食管腺癌食管腺癌 肺气肿肺气肿反流至反流至 咽喉咽喉 可导致：可导致： 反流至反流至 口腔口腔 可导致：可导致： 慢性咽炎慢性咽炎 龋齿龋齿慢性喉炎慢性喉炎 口腔溃疡口腔溃疡睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 牙齿块状脱落牙齿块状脱落中耳炎中耳炎Carlsson et al, Scand J GE, 1998国内医生对国内医生对 GERD认知不够、存在诊治误区认知不够、存在诊治误区胃食管反流病引起的哮喘、支气管炎、肺炎长胃食管反流病引起的哮喘、支气管炎、肺炎长期在期在 呼吸科呼吸科 就诊。就诊。胃食管反流病引起的咽炎、喉炎、胃食管反流病引起的
3、咽炎、喉炎、 ASA、中耳、中耳炎长期在炎长期在 耳鼻喉科耳鼻喉科 就诊。就诊。胃食管反流病引起的龋齿、口腔溃疡在胃食管反流病引起的龋齿、口腔溃疡在 口腔科口腔科就诊。就诊。胃食管反流病引起的失眠在胃食管反流病引起的失眠在 神经内科神经内科 就诊。就诊。胃食管反流病引起的胸骨后疼痛在胃食管反流病引起的胸骨后疼痛在 心内科心内科 就诊就诊。GERD症状患病率全球分布图症状患病率全球分布图西方国家西方国家 GERD发病率高发病率高与生活方式和饮食习惯密切相关：与生活方式和饮食习惯密切相关：喜欢高糖、高脂饮食喜欢高糖、高脂饮食白天爱喝咖啡白天爱喝咖啡晚上好饮酒晚上好饮酒吸烟吸烟肥胖肥胖中国中国 GE
4、RD现状现状国内缺乏大样本的流行病学调查研究。国内缺乏大样本的流行病学调查研究。我国我国 GERD的发病率的发病率 6.7（ 2005年）。年）。饮食结构日趋西化，工作、生活压力日益饮食结构日趋西化，工作、生活压力日益加大，加大， GERD发病率逐年增加。发病率逐年增加。以每年以每年 5的速度增长，大约的速度增长，大约 20年后就可年后就可以赶超西方的发病情况。到那时，每以赶超西方的发病情况。到那时，每 5个个中国人就有中国人就有 1个个 GERD患者患者 。饱餐或睡前进食肥胖者紧张的工作节奏长期便秘 嗜酒或浓茶辛辣酸甜焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪食物量的增加精神因素致病因素随着生活水平的日益
5、提高，人们 膳食结构发生变化 和社会竞争激烈给人们带来 巨大精神压力 等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。胃食管反流病在我国发病率呈上升趋势的原因诊断率低认知度低 大部分人忍忍了事， 很多人出于方便考虑，凭自我经验到药店买药治疗， 治标不治本，后果严重过半患者对此病一无所知就诊率低原因一：缺乏相关医学知识外原因二：胃食管反流病的非典型症状不易辨认，常被人们误以为其他疾病大部分人自行诊断不采取及时正规治料 ,对患者有严重影响:短期而言：影响工作和生活；长期而言：引发多种并发症，甚至致癌主动就医率仅为 10%胃食管反流病的症状在得到缓解后，还可能复发，因此多数患者需要接受长期药物维持治疗复诊率低患者对胃食管反流病的认识现状：三低
