1、胎儿超声心动图基础胎儿超声心动图基础2015.06中心医院超声科中心医院超声科前言前言p 人类进入 21世纪以来，随着现代生命科学的进步，人类对出生人口素质、自身 生存质量 生存质量方面有了更高的期盼，人们对产前诊断有了更高的要求。现状现状p 卫生部公布的全国妇幼卫生监测结果医院出生缺陷发生率呈上升趋势最常见的 5种畸形p 先天性心脏病p 唇裂（俗称兔唇）p 多指（趾）p 神经管缺陷p 脑积水p 常规胎儿心脏超声检查，产前检出胎儿心脏病重要临床价值面临的困难面临的困难p 胎儿超声心动图是目前产前诊断胎儿心脏病唯一有效的检查手段。p 基层医院超声检查仪器差，未达到胎儿心脏检查的要求p 超声医生对
2、胎儿心脏检查的畏惧情绪p 医院与医生资质问题。p 胎儿心脏检查未作为常规检查项目 。中国医师协会中国医师协会 2012胎儿心脏胎儿心脏 检查要求检查要求p 根据中国医师协会 2012三级产科超声检查要求在胎儿心脏检查中需要留存的图像为p 四腔心切面p 左室流出道切面p 右室流出道切面p 三血管切面p 三血管气管切面一、胎儿血液循环的特点一、胎儿血液循环的特点p胎儿期血液循环具有下列特殊解剖通道：p卵圆孔： 卵圆孔是胎儿时期左、右房间血流交通的通道 , 可以理 解为是氧合血液循环必需通道之一；p动脉导管 ： 胎儿肺动脉与主动脉之间有一较短的管状动脉结构，即动脉导管，其起始处与左肺动脉自肺动脉发出
3、位置大致位于同一水平；p静脉导管 ： 静脉导管是一条连接于腹内段脐静脉与下腔静脉之间细小管道，无分支。脐静脉内大部分自胎盘回流高氧含量血将通过静脉导管进入下腔静脉，之后进入右房。一、胎儿血液循环的特点一、胎儿血液循环的特点上述特殊解剖结构的存在，使胎儿血液循环具有以下特点上述特殊解剖结构的存在，使胎儿血液循环具有以下特点：p高氧 合血来自胎盘的脐静脉经静脉导管通过下腔静脉进入右房，之后大部分通过卵圆孔进入左心系统，主动脉内氧合血大部分经头臂动脉供应大脑上肢，少部分进入降主动脉内；p低氧合度的血主要来自上腔静脉，其与少部分下腔静脉内血液进入右心系统，约 80%肺动脉内血液将通过动脉导管流向降主动脉，其余少部分进入左、右肺动脉供应肺部。胎胎儿儿血血液液循循环环图图
