1、胎膜早破Premature Rupture of MembranePROM目录CONTENT01 概述02 病因03 诊断04 处理05 预防定义 ： 临产前胎膜自然破裂足月胎膜早破：孕周达到及超过 37周未足月胎膜早破：孕周未达到 37周概述发病情况：足月单胎发生率 8未足月单胎发生率 2 4双胎未足月发生率 7-20%对母体的影响 ：1.感染2.胎盘早剥3.剖宫产率增加概述概述对围产儿影响：1.早产2.感染3.脐带脱垂和受压4.胎肺发育不良及胎儿受压病因胎膜早破 创伤羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等营养因素铜、锌及维生素等 缺乏生殖道感染（主要原因）常见病原体：厌氧菌、衣原体、GBS
2、、淋病奈瑟菌羊膜腔压力升高双胎妊娠、羊水过多胎膜受力不均胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全病因诊断 临床表现典型症状：突感 较多液体从阴道 流出查体：触不到前羊膜囊诊断 辅助检查l 窥阴器检查：l 超声检查：l 阴道 PH测定：阴道 PH： 4.5-6.0，羊水PH： 7.0-7.5l 阴道液涂片检查：羊齿状结晶l 宫颈阴道液生化检查：诊断 绒毛膜羊膜炎1.母体体温 382.阴道分泌物异味3.胎心率基线 160次 /分或者母体心率 100次 /分4.母体外周血白细胞计数 15*109/l5.子宫呈激惹状态、宫体有压痛母体体温升高同时伴有母体体温升高同时伴有 2-5任何一项表现任何一项表现l 评估胎母状况：胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、脐带脱垂？l 超过 12小时预防性应用抗生素l 无剖宫产指征，破膜后 2-12小时内积极引产宫颈成熟：首选缩宫素宫颈不成熟：前列腺素制剂处理 足月胎膜早破
