1、胎膜早破的护理妇产 科卢 巧云胎膜早破的定义胎膜早破的定义01 病人病情介绍病人病情介绍0203 护理评估护理评估 04 护理问题护理问题主要内容主要内容0705 护理措施护理措施总结总结0608护理评价护理评价相关知识介绍相关知识介绍胎膜在临产前破裂称胎膜早破 ， 发生率约占分娩总数的 6 12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡 ，宫内及产后感染率升高 。胎膜早破的定义胎膜早破的定义个案介绍姓名 徐平 性 别 ： 女 年 龄 ： 27岁 科室： 妇产 科 床号 ： 妇 候 5床 住院号 ： 078132患者，女， 27岁 ，因 “停 经 38+3周，阴道流水 1+小 时 ”于 2018-09-
2、11-09： 24步行入院。主 诉 ： 停 经 38+3周，阴道流水 1+小 时 。现 病史： 孕 妇 平素月 经规则 ， 13岁 初潮，周期 30日， 经 期： 4-5天，末次月 经 ： 2017-12-15， 预产 期： 2018年 09月 15日， 2018-04- 15日超声 测值 相当于 16+周大小，与孕周相符。孕早期无明 显 早孕反 应 ，否 认 有服用 药 物史，否 认 早期 有放射 线 、毒物接触史 。孕 4+月自 觉 胎 动 ，至今正常 。 孕中晚期无 头 痛、 头晕 、 视 物模糊、胸痛等不适。孕期在我院 产检记录 无特殊，孕期在我院 产检7次，已行中期唐氏 筛查 ：低
3、风险 ；已行地 贫 相关 筛查 （ MCV、血 红 蛋白 电 泳）、 G-6-PD、 25周四 维 彩超、甲功三 项 、乙肝两对 半、梅毒二 项 、艾滋病抗体、丙肝抗体等 检查 未 见 异常；未行糖尿病 筛查 。今晨 8:30无明 显 诱 因出 现 阴道流水伴不 规则 腹痛，色黄，无阴道流血，遂来我院， 拟 “1.胎膜早破； 2.孕 2产 1孕38+3周 单 活胎 LOA先兆 临产 ”收入我科。孕期精神、胃 纳 可，大、小便正常。既往史： 既往体健，否 认 有 “高血 压 ”、 “心 脏 病 ”、 “糖尿病 ”、 “甲亢 ”等病史，否 认 有 “肝炎 ”、 “结 核病 ”等 传 染病史，否 认
4、 有重大外 伤 史、 输 血史，否 认 有食物、 药 物 过 敏史， 预 防接种史不 详 。个人史： 原籍出生生 长 ，否 认 有疫区、疫水接触史，否 认 有烟、酒不良嗜好，生活起居 规 律，生活 环 境一般。月 经 婚育史 ：平素月 经规则 ， 13岁 初潮，周期 30日， 经 期： 4-5天，末次月 经 ： 2017-12-15，月 经 量中，色暗 红 ，无血 块 ，无痛 经 ，白 带 正常，无异味。已婚，孕 2产 1，男朋友体健。家族史： 否 认 家族成 员 中有精神病、 遗传 性疾病史。 体格 检查 ：T:36.5 P:86次 /分 R:20次 /分 BP:125/75mmHg Wt:
5、59kg。神志清，心肺听 诊 未 闻 及明 显 异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水肿 。专 科情况 ： 宫 高 31cm，腹 围 86cm，胎方位 LOA，已 衔 接，胎心140次 /分， 扪 及不 规则宫缩 。 阴 查 ： 宫 口容 1指， 宫颈 管 长 0.5cm，先露 头 ， S-3，胎膜已破，羊水 度， 可 见 羊水从 宫颈 口流出，PH试纸变蓝 。辅 助 检查 ： 2018-09-11 入院一般 产 前超声 检查 示： 宫 内妊娠，单 活胎，晚孕， BPD： 90mm， HC： 268mm， FHR： 144次 /分，AC： 322mm， FL： 69mm， AFV:43mm，胎 盘 位于子 宫 前壁，厚30mm，成熟度 级 ，胎儿 颈 部未 见 U形切迹。 心 电图 正常。1、病史：询问或查询产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜糟粕的病因存在，确定妊娠周期数，掌握发生胎膜糟粕的确切时间。2、护理体查：检查生命体征，注意子宫有无压痛，阴道流液、分泌物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。 注意有无子宫收缩及阴道血腥分泌物流出等先兆临产的征象。3、心理状态：评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解破水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。护理评估护理评估
