胼胝体穹隆间入路切除三脑 室前、中、后部肿瘤 357例北京天坛医院神经外科马振宇三脑室肿瘤按其生长部位分为前、中、后部肿瘤，位于颅腔中心，其深在的部位使肿瘤与下丘脑、双侧丘脑、中脑、大脑内静脉等脑部重要结构产生密切的关系，使肿瘤的暴露和切除十分困难，术后易出现合并症，死亡率高，在国内外一向被认为是神经外科领域中难度大及危险性高的手术三脑室前部解剖 三脑室后部解剖手 术 入 路额角室间孔入路胼胝体 -脉络裂入路，室间孔入路三角区入路顶部纵裂入路Poppen入路幕下小脑上入路胼胝体 -穹隆间入路自 1997年 2005年，我们在国内首先采用胼胝体穹隆间入路切除三脑室前、中部肿瘤 257例，并创新地应用此入路切除三脑室后部肿瘤 100例，共计 357例，取得十分满意的效果，现汇报如下：手术方法（ 1） 仰卧，头抬高 20度，右额发际内马蹄形或钩形切口，后界在冠状缝后 1cm， 内侧到中线 骨瓣后界在冠状缝，内侧在中线，不要留骨檐 显微镜前倾 20度，以冠状缝为后界，向前 2cm之间，垂直沿纵裂向双外耳道连线分离，达胼胝体体部手术方法（ 2） 找到双侧胼周动脉，中间白色的为胼胝体，以中央前沟为后界，向前纵行切开 2cm 用剥离子分离透明隔达穹隆间，在室间孔上方纵行切开穹隆间 2cm， 进入第三脑室暴露双侧胼周动脉
