1、腰椎间盘突出症的经络辨证绵 阳 市 中 医 医 院李 安 洪腰椎间盘突出症 椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。 北美脊柱外科学会（ NASS,2014） 多发生于 2050岁的人群中。由于腰椎间盘发生变性，外伤等原因引起纤维环部份 /全部破裂，连同髓核一并向外膨出、突出或脱出，刺激或压迫神经或脊髓。坐骨神经 坐骨神经由 L4、 5腰神经和 S1、 2、 3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管之后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，走行于股骨大粗隆与坐骨结节之间，在臀大肌深面向下行，依次横穿过闭孔内肌、上下孖肌及股方肌的后方， 并
2、沿内收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉腰痛病 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，根据其临床表现可归属于中医 “ 腰痛 ” 、 “ 痹证 ” 范畴。 现国家中管局规范命名为 “ 腰痛病 ” 。定位诊断的重要性 金匮要略 “ 中风历节病脉证并治第五 ” ： “ 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。 ” 说明病变部位不同，表现形式不一样。强调了定位诊断的重要性。 扁鹊见蔡桓公 ：扁鹊曰： “ 疾在腠
3、理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无可奈何也。 ” 一方面强调了疾病定位及其预后，另一方面强调了不同部位疾患应选择不同的治疗手段。 腰椎间盘突出症的主要临床表现更符合 “ 经、络 ” 病变的范畴。 腰椎间盘突出症患者，在临床诊查中发现坐骨神经痛的部位与足太阳经、足少阳经的循行部位高度一致；在 经络循行部位如环跳、委中、承山、阳陵泉等穴位具有明显的压痛， 可见腰椎间盘突出症与经络联系非常密切。且临床中运用经络辨证以针灸、推拿、针刀等方法在经、穴上治疗，疗效也甚佳。 目前临床常用的辨证论治体系主要以 脏腑辨证、气血辨证 为主， 对腰椎间盘突出症的治疗
4、尤其是外治方面的指导存在一定的局限性。 今天与大家探讨经络辨证在治疗腰椎间盘突出症中的应用。主要内容腰椎 间盘 突出症与经络 经络 辨 证对临 床的指 导 12经络辨证经络 是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。 灵枢 经别 说 ： “ 夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也 ” 。可见经络可以反映机体生理功能和病理状态，也是 治疗各种病症的承载 体 。1.腰椎间盘突出症 与督脉督脉经气受损常被认为是导致腰椎间盘突出症的主要原因 ：腰椎间盘突出症 的实质是 椎间盘的退变、纤维环的破裂、髓核的突出 ，其病变部位在脊柱，而督脉循行于背脊正中。具体循行如下：
