1、艾滋病护理与职业暴露防护杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院 姜贤政姜贤政当 1981年世界首次发现艾滋病 (AIDS)时 , 人们并没有意识到 ,这种人类罕见的 ,以辅助性 T淋巴细胞 (CD4+淋巴细胞 )数量减少为主要特征的免役功能减退相关疾病 ,是一种会引起全球大流行的传染性疾病 ,更没有想到它对人类造成的灾难如此之大。到 2004年底，全球估计约有6000多万人被艾滋病病毒感染，已经有 2200万人死于艾滋病。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（ Human Immunodeficiency Virus， HIV，俗称 “ 艾滋病病毒 ” ）所引起的一种严重传染性疾病。该病的病名是由其英文名
2、称字头缩写 AIDS音译而来。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒主要侵犯人体免疫系统。感染艾滋病病毒后，经过大约 7-10年的潜伏期，人的抵抗力逐渐下降，最后完全失去抵抗力，出现很难治愈的多种机会性感染，病人表现的症状无特异性，病死率极高。目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得会令人惊讶。目前 ,时针每转动 24小时 ,全球就有 1.5万例新的艾滋病病毒感染者 ,同时有 8000人因艾滋病而死亡。它是当今国际社会关注的热点问题 ,由于疾病的特殊性 ,目前尚没有效的预防和治疗艾滋病的疫苗和药物 ,但它具有可防不可治的特点。我们只有了解它 ,认识它 ,才能作出良好的反映 .当然这要有
3、一个过程 ,就我们治疗的第一例 (1994年 )爱滋病人到目前已 90例 ,包括 23例 HIV阳性者 .一 .艾滋病的传播途径1.性传播2.血液传播3.母婴传播二 .艾滋病职业暴露与安全防护(一 ).HIV危害程度分级和生物危害评估1.根据生物因子对个体和群体的危害程度将病原微生物分为 4级（ 1）危害等级 I（低个体危害，低群体危害） （ 2）危害等级 II（中个体危害，有限群体危害） （ 3）危害等级 III（高个体危害，低群体危害） （ 4）危害等级 IV（高个体危害，高群体危害） HIV属于危害等级 III（高个体危害，低群体危害），即危害程度 3级。 HIV是能引起人类严重疾病，一
4、般不能治愈，造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播的病原体。2.HIV生物危害评估由于艾滋病的潜伏期很长， HIV感染者在漫长的无症状潜伏期内，可以没有任何症状和体征，却具有传染性 .(二 ).HIV职业暴露的危险因素1.职业暴露感染 HIV的主要暴露途径1).针刺损伤和黏膜暴露为主2).利器类型以中空针头为主美国 CDC对医务工作者职业暴露感染 HIV情况统计3).实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴露后感染 HIV的人数居多污染情源况 暴露途径 利器类型47 HIV+血液1 HIV+带血体液1 HIV+其他体液3 HIV+病毒液（实验室）45针刺或割伤5 黏膜暴露1 针刺
5、 +黏膜1 不清41中空针头2 破玻璃1 解剖刀1 不清医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与 HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况：（ 1）护理人员在给 HIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道 2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在 27天和 45天出现 HIV抗体阳转。（ 2）血库或实验室的工作人员被带有 HIV的针头或玻璃损伤。或有伤口的部位接触到被 HIV污染的血液、含血体液。（ 3）血液透析人员的伤口接触到 HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。（ 4） HIV感
6、染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。美国医务人员职业暴露后感染 HIV的分布见表：医疗卫生工作人员职业暴露后感染 HIV的科室分布科室和工作 确认因职业暴露染例数可能因职业暴露染例数牙科工作人员尸体防腐人员急诊室工作人员健康助理维修工作临床实验室技术人员非临床实验室技术人员各科护士内科医生外科医生呼吸治疗师透析技师外科技术员其他技术员及治疗师其他卫生工作人员合计0001116320601120051731012716 02711422151108安全防护 1.保护屏障（ 1） 手套（ 2）口罩和 /或防护眼镜（ 3）穿隔离衣和围裙2.手（ 1）所有皮肤的破损处都应有防水绷带包扎。（ 2）在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄 物和污染的物品后都要洗手。3.锐器4.房间5.物品和环境的消毒处理6.及时清除溅出的血液和体液
