1、井峰 凝血与抗凝机制 血小板功能 APTT PT FIB TT解读 D二聚体解读血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血凝血血栓血栓抗凝抗凝出血出血正常止血机能 两个方面两个方面四个因素四个因素凝血机制抗凝机制血管壁 （ vessel wall）血小板 （ platelet）凝血系统 （ coagulation system）抗凝及纤溶系统 （ anticoagulationand fibrinolytic）（一）血管壁的止血作用1.血管壁的完整性 是防止出血的重要保证 血管内皮细胞之间及内皮下胶原与 Vit c有关 血小板参与血管壁的完整性和
2、维持通透性当 Vit c 缺乏或 plt 减少时，管壁抵抗力下降内皮细胞间隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血l 良好的弹力纤维 -保持血管壁的柔韧性l 健全的神经纤维 -维持血管壁的舒缩性l 带负电荷的胶原纤维 -启动凝血过程l Von Willebrand Factor vWF (vW 因子 )l Fibronectin Fn (纤维结合蛋白 )l Tissue Factor TF (组织因子 FIII)l Endouthelin ET (内皮素 ). 神经反射 管腔收缩 血流变慢出血 /停止. 内皮细胞分泌 vWF、 Fn 促进 plt粘附. 释放 FIII 启动外源性凝血途径. 暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径. 神经反射 管腔收缩 血流变慢出血 /停止. 内皮细胞分泌 vWF、 Fn 促进 plt粘附. 释放 FIII 启动外源性凝血途径. 暴露内皮下胶原 促进血小板粘附启动内源性凝血途径
