1、国家胆固醇教育计划,成人治疗小组 III（ATP III）方针Nathan D. Wong, PhD, FACC翻译：周乔校正：李卫霞、曹锦亚,ATP III的新特征,关注多样危险因子糖尿病：CHD危险等价物10年CHD风险的Framingham计划 确认处于多种危险因子中，需要加强治疗的病人 多种代谢危险因子（代谢综合症） 强化治疗性生活方式的改变,ATP III的新特征（续）,脂类和脂蛋白分类的修正LDL胆固醇 100 mg/dL 理想HDL胆固醇 40mg/dL 绝对是危险因子 自 = 200 mg/dL或HDL = 200 mg/dL的病人： LDL胆固醇：治疗的一级目标 非HDL胆固
2、醇：治疗的二级目标非HDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL胆固醇,出现的危险因素,脂蛋白 (a)高半胱氨酸前凝血因子前炎性因子空腹葡萄糖偏低亚临床动脉粥样硬化,危险评估,考虑主要的危险因素对具有多种 (2+) 危险因素的病人 进行10年危险评估对具有0-1个危险因素的病人 不用进行10年危险评估 大多数病人10年危险率 = 140/90 mmHg或者正接受抗高血压治疗）低HDL胆固醇（= 45岁；女性 =55岁）+ HDL胆固醇 = 60 mg/dL作为“负”危险因子，它的存在可将危险因子从总数中减去一个,CHD危险等价物,主要冠脉事件的危险等于已发生的CHD硬性CHD的10年危险率 20%硬
3、性CHD = 心肌梗塞 + 冠脉坏死,糖尿病作为CHD危险等价物,CHD10年危险率约为20%已有CHD则死亡率高 急性MI死亡率高 急性MI后死亡率也高,ATP III脂类和脂蛋白分类,LDL胆固醇（mg/dL） = 190 非常高,ATP III脂类和脂蛋白分类 （续）,HDL胆固醇 （mg/dL） = 60 高,一级预防及降LDL治疗,公众卫生途径 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入增加体育锻炼控制体重,次发性异常脂蛋白血症的原因,糖尿病甲状腺机能减退闭塞性肝病慢性肾衰竭提升LDL胆固醇降低HDL胆固醇的药物（孕酮，合成类固醇和皮脂类固醇）,二级预防及降LDL治疗,益处：减少总死亡率，冠脉死亡率，主要冠状事件，冠状手术和中风LDL胆固醇目标：= 100 mg/dL）,
