1、何謂標準防護措施及運用,感控/劉秀屏 100/01/19,防護措施區分,標準防護措施空氣傳染防護措施接觸傳染防護措施飛沫傳染防護挫施 傳染途徑為主,何謂標準防護措施,標準防護措施是針對所有醫療（事）機構制定的基本防護措施。其建議的原則在於所有血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、不完整的皮膚和黏膜組織等都可能帶有可被傳播的感染原。 基本的原理就是：適用於所有醫療（事）機構內所有的病人，不論病患的原始診斷或是已經確定具有傳染性，只要是接觸病患血液、體液不完整的皮膚或黏膜組織時，都應該遵守下列的基本防護措施,防護措施,洗手手套外科口罩、護目鏡、面罩隔離衣病人照護設備環境控制被服職業安全及血液感染
2、的防制病人安置注意事項,洗手,手部衛生 （）在健康照護期間，非必要情況下應避免碰觸病人周圍的環境表面，以預防乾淨的手因此而被污染，或受污染的手藉此將病原菌傳播至病人周圍環境表面 （二）洗手五時機：1.接觸病人之前2.執行無菌操作技術之前3.有暴露病人體液風險之後4.接觸病人之後5.接觸病人周遭環境之後 需注意的事：穿戴手套不能取代手部衛生。因此若再符合上述時機且須穿戴手套的情況下，則在穿戴手套前或在脫下手套後，仍須執行手部衛生,洗手,根據WHO醫療照護機構手部衛生指引指出，使用酒精性乾洗手液執行手部衛生比肥皂或抗菌皂所需花費的時間短、設置或攜帶方便、降低手部細菌或病毒數目的效果佳且較不傷手，所
3、以WHO全面推廣將酒精性乾洗手液普遍設置在病人照護區域，或採醫護人員隨身攜帶等方式，使照護人員可以在執行臨床照護工作時，不需離開照護區域，即可使用酒精性乾洗手執行手部衛生,洗手,當雙手有明顯的髒污、受到蛋白質類物質的汙染、或是沾到血液或體液時，或是暴露在可能產芽孢的微生物下（如困難腸梭菌或炭疽桿菌），需使用肥皂或抗菌皂洗手，但應注意勿經常在使用肥皂或抗菌皂洗手後立即使用酒精性乾洗手液，因為這可能會增加皮膚炎發生的機會。,洗手,須和病人有直接接觸的健康照護員工，在工作時不應穿戴人工指甲或其他指甲的裝飾物；並應該經常修剪指甲，維持指甲尖端長度不超過0.5公分,手套,當預期可能接觸到血液或其他可能的
4、感染物質、黏膜組織、不完整的皮膚或可能受污染的完整皮膚時（如病人大小便失禁），應穿戴手套穿戴符合工作性質，大小合適且耐久的手套。 若提供直接的病人照護，需穿戴醫療用拋棄型手套 清潔環境或醫療設備，可穿戴醫療用拋棄型手套或可重複使用的多功能手套,手套,接觸病人和/或其周圍環境後（包含醫療設備），以適當的方式脫掉手套避免手部汙染；不穿戴同雙手套照護一位以上的病人；不為了重複使用而清洗手套，因為這樣的行為可能造成病原體傳播。照護病人時，若手部由身體的汙染部位（如會陰區域）移至身體的清淨部位（如臉部），需要更換手套,外科口罩、護目鏡、面罩,一般情況下不需要進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄飛濺或飛沫
5、的病人醫療或護理活動，應戴上外科口罩、護目鏡或面罩、以保護眼、鼻和口部的黏膜。,隔離衣,般情況下不需要進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄飛濺或飛沫的護理活動時，應穿上隔離衣以保護皮膚及避免汙染衣服。依據工作的需要，及可能會接觸液體的份量去選擇合適的隔離衣。離開工作區域後應儘快除下污染的隔離衣，並立即洗手以避免把微生物轉移給其他病人或地方,病人照護設備,處理被血液、體液、分泌及排泄污染的病人照護設備時，必須小心防止皮膚及黏膜的接觸、污染衣服，以及把微生物轉移給其他病人或地方。確保可重複使用的醫療儀器、設備在未妥善清洗及處理前不得用於另一名病人確保單一次使用（可拋棄式）的醫療器材備應按照廢棄物管
6、理的處理規範善處置,環境控制,確保醫療機構對地面、病床、病床扶手、床邊用具、以及其他經常被接觸的表面、都設有例行保養、清潔及消毒程序，並確保相關員工都能知道並且遵守這些程序。醫院環境應定期清潔及消毒。若病人有抗藥性病菌或具流行病學意義的感染或移生，病人出院後週遭環境更應仔細消毒，以免病菌傳播給其他的病患。,被服,接觸、運送及處理病人使用過，或者被血液、體液、分泌及排泄污染的被服時，必須小心防止皮膚及黏膜接觸、污染衣服以及把微生物轉移給其他病人或地方。,職業安全及血液感染的防制,使用針頭、手術刀及其他尖銳工具或裝置，或於診查治療程序完成後整理尖銳工具、清洗、消毒或棄置用過的針頭過程中，必須小心防
7、止受傷。各種用過的針頭、尖銳的工具或裝置，均嚴格禁止回套，用雙手把弄或進行以針頭向著身體部位的危險動作。禁止用手卸除拋棄式針筒上的舊針頭，亦不可以用手使之屈曲、或把弄用過的針頭或尖銳物品。把所有用過的用後即棄針筒及針頭、手術刀片、以及其他尖銳工具放置於（專用回收容器）內，並依照感染性廢棄物的處理規定處理。,病人安置,無自主照顧能力或有汙染環境之虞者，可視情況安置於隔離病室內，必要時配合進一步的防護措施。當單人病房不足時，意識清晰且無造成進一步傳染散播之虞者，可以一般病房收治。,注意事項,動線規劃應考量減少不必要的移動或轉送，以及避免交叉感染。醫療或照護過程中產生的具有傳染性之虞的廢棄物，應視為感染性廢棄物並且遵照感染性廢棄物處理的標準作業程序落實管理。,PPE穿脫,穿衣步驟 洗手戴N95口罩穿白熊裝穿兩層鞋套戴帽子戴外科口罩戴第一層手套穿外層防水隔離衣戴外層手套戴防護面罩脫衣步驟 脫外層腳套脫外層手套脫防護面罩脫外層防水隔離衣脫外科口罩脫帽子脫內層隔離衣及內層腳套洗手脫N95口罩*每步驟都要使用乾式洗手液,活動筋骨一下吧,準備好了嗎要換你們表演囉,
