1、 基 槽 验 收 报验申请表工程名称：固始县检察院控告申述举报接待中心 编号： 致： 固始县建设工程监理公司（单位名称）我单位已完成了 基槽土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表2、基槽验收记录3、隐蔽工程验收记录承 包 单 位（章） 新长城建司 项 目 经 理 日 期 2011- 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 2011- 基 槽 验 收 记 录工程名称 固始县检察院控告申述举报接待中心施工 单位 新长城建司基槽地设计标高 验槽日期设计要求地质土层 实际地质土层内容及草图：A、 轴线尺寸情况：符合设计
2、要求B、 地质土层符合情况：达到地质报告所要求的地质C、 脏土及有机物处理情况：基槽内脏土及垃圾已清理完毕。D、 设计标高误差情况：达到设计要求验收意见：设计代表 勘探单位代表 建设单位代表 施工单位代表 监理单位土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101 单位（子单位）工程名称 固始县检察院控告申述举报接待中心分部（子分部）工程名称 地基与基础分部 验收部位 基槽施工单位 新长城建司 项目经理 解金松分包单位 / 分包项目经理 /施工执行标准名称及编号 GB50202-2002施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm ）挖方场地平整项目 柱基基坑基槽 人工 机械
3、管沟地（路）面基层施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 标高 -50 30 50 -50 -502长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100主控项目3 边坡 设计要求1 表面平整度 20 20 50 20 20一般项目2 基底土性 设计要求专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目合格，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 2011 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录工程名称 固始县检察院控告申述举报接待中心 工程地点 固始县人民检察院施工单位 新长城建司 项目经理 解金松建设单位 监理单位 设计单位 施工单位隐 蔽 工 程 验 收 记 录验收日期： 年 月 日 工程名称 工程地点施工单位 项目经理分部、分项工程名称部位（轴线、标高） 规格 单位 数量验收内容说明：建设单位意见：项目负责人：（盖章）年 月 日监理单位意见：监理工程师：（盖章）年 月 日勘察设计单位意见：项目负责人：（盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理：技术负责人： （盖章）年 月 日
