1、 冠心病预防措施个人早期预测冠心病1.头痛偶尔头痛不足为奇，要是经常头痛就要当心。经常、剧烈的头痛可能是心脏病的先兆。2.腰围人不可能经常抽血进行化验，可以通过腰围的变化预测血脂高低和患冠心病的危险性大小。WHO 指出，男性腰围102cm、女性腰围88cm，出现代谢性并发症的风险就会增加。而不同人种的高危腰围界值各不同，我国为男性90cm ，女性 80cm。因此最便利最直观的一种方法就是测量腰围。各备一条皮尺，经常量量自己的腰围，实在是自我保健的好方法。3.脉压脉压是收缩压减去张压的压差值。研究表明，脉压大于65mmHG 是预防心脏病的依据之一。4.呼吸困难呼吸困难或呼吸短促是心脏病常见的症状
2、之一，尤其是左心衰竭患者表现的更为明显，呼吸困难或呼吸短促常在卧位时加重，坐起时减轻，有时为阵发性，常在夜间出现。其原因主要是由于心脏的功能衰竭，无法压出足够的血液或无法将肺脏中的血液送回心脏而引起。5.咳嗽与咯血心脏病造成的咳嗽起初是不带痰的干咳，渐渐地到了后期，则会有痰的出现，严重时还会带有血丝。咳嗽咯血在肺部发生疾病时比较常见，因此在它发生时，应当及时请医生检查，找出真正原因。6.胸前疼痛胸前疼痛是心脏病的最常见的症状之一，常在劳累时或情绪激动时发生，大多由胸骨后或其附近的压迫或紧缩样疼痛，一般持续 35 分钟。7.心悸心悸是心脏搏动异常的一种不适感觉，也是心脏病的一种常见的症状或表现，
3、大多由心率失常或高动力性循环所引起。8.疲倦无力疲倦无力是心脏患者抱怨最多的一种症状，当心脏发生疾病时，输送到全身组织的血液量将减少许多，人体新陈代谢产生的废物，尤其是乳酸无法完全排出，于是人体就会出现疲倦无力的症状。9.夜间失眠造成心脏病患者夜间失眠的原因，可能与胸痛、呼吸困难、心率失常或咳嗽有关，也有人因恐惧而不敢睡觉。因此，除积极治疗身体上的疾病外，更重要的是从心理上进行调整。10.消化不良心脏病常常会引起消化不良的现象，表现不呕吐、腹胀、食欲不振、便秘、心脏部位的灼热感、体重减轻以及打嗝等。甚至有时心脏病如心绞痛的主要表现仅仅为上述的消化不良症状，而延误了及时的诊断和治疗。11.四肢浮
4、肿当心脏有病变发生时，正常的收缩不能进行，全身的血液量就会减少许多，此时流到肾脏的血液也会大大地减少，因此体内多余的水分和盐无法经肾脏提出体外，而造成液体滞留于体内而形成身体水肿的现象。通常浮肿部位以四肢较为明显，严重时阴囊和背部也可以浮肿。12.头晕目眩主要是由于收缩力不足和心脏节律不齐，以致影响全身血液循环，使脑部的血液供应不足而引起，严重还可能出现头痛、晕厥。预防冠心病的关键时期是少儿期有人说冠心病是老年病，等到了四五十岁再预防也不晚，其实不然。国内外大量资料证实，冠状动脉硬化可自幼年开始，最早见于新生儿。1020 岁年轻人的发病率可达 13.3。美国曾经对平均年龄为 22 岁的 300
5、 名士兵的尸体进行尸检，发现这些死亡的青年中，肉眼可看到冠状动脉病变者达 77。日本一组尸体解剖资料发现：1030 岁的少年和青年 893 人，有冠状动脉粥样硬化的占33.7。儿童和青少年是冠心病一级预防的主体，预防工作主要分成两个层面：每一个层面，针对所有普通儿童和青少年，给予指导性建议，以提高全社会儿童和青少年的心血管健康水平；第二个层面，针对具有动脉硬化最高危险性的儿童和青少年，重点确立和监察该类人群，并给予个体化的治疗建议，以便将导致冠心病的”祸根“扼杀在萌芽初期，具体方法如下：1.饮食需要达到的目标：培养健康的饮食习惯；合适的体重；理想的血脂和血压。方法与措施：定期评估身体状况；能量
6、的摄入与正常生长和发育所需能量相平衡；调整生活行为方式，保持合适体重；鼓励多吃水果、蔬菜、各种谷类、牛奶、鱼、豆制品、家禽和瘦肉；2 岁以前不限制脂肪的摄入，2 岁以后适当限制富含饱和脂肪（以每天小于摄入总热量的 10为宜） 、胆固醇（以每天小于 300 毫克为宜）和反式脂肪酸的食品；盐的摄入以每天小于 6 克为宜；限制糖的摄入。2.禁烟需要达到的目标：不吸烟；不进入吸烟场所（被动吸烟） 。方法与措施：父母不吸烟；儿童和青少年不吸烟；不论在家、在学校、在工作场所，还是与朋友一起、一律不吸烟。3.体力活动需要达到的目标：每天体力活动；减少静坐时间，包括看电视、玩电脑游戏、电话聊天。方法与措施：定
7、期评估体力活动：建议每天至少参加 60 分钟中等强度的体力活动，活动尽可能带有趣味性；严格控制静坐时间，例如限制看电视每天最多 2 小明等。总而言之，青少年必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。预防冠心病的 ABCDE 方案当冠心病患者度过心肌梗死急性期后，死神暂时离开了，但此时决非万事大吉，若不采取积极预
8、防措施，也许过不了多久，第二次心肌梗死就会找上门来。这并非危言耸听，因为血的教训实在太多。事实上，急性心肌梗死可能只闭塞某条冠状动脉，而其他冠状动脉也可能有粥样硬化，即使与心梗相关的冠脉，通过溶栓治疗或紧急冠脉球囊扩张术等把它打通，若不积极治疗，完全有可能再次造成闭塞而引起第二次心梗。因此对冠心病必须长期坚持预防和治疗，已经确诊的冠心病患者一定要先治再防，只防不治是防不住。对于广大患者来讲，要牢记5 条基本措施，即所谓 ABCDE 方案（ABCDE，源自每个英文单词的第一个字母） 。A.一般指长服服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（A CEL） 。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形
9、成；后者可改善心脏功能 ，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压力，心功能不全者更有帮助。B.应用 B肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用 B 阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在 13085 毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等，可谓”一箭双雕“。C.降低胆固醇和戒烟。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增主应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药（如舒降之、来适可、普拉固等） ，把胆固醇降到 4.6
10、毫升摩尔升（180 毫克分升）以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药。要求 LDL100mgdl.至于戒烟的好处人人皆知，不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率，还可减少烟对血管内皮的损害，从而达到减少冠心病发生的目的。D.控制饮食和治疗糖尿病。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远
11、离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者高出 25 倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。E.教育和体育锻炼。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠动脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件，在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。冠心病的一级预防控制和消除产生冠心病的危险因
12、素，如高血脂、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等，是预防冠心病发生的根本措施。1.饮食习惯：避免食入过多的动物脂肪及胆固醇含量高的食品，增加不饱和脂肪酸食品（如鱼油、麻油、玉米油、芽胚油） ；进食的总热量不宜过高；适当食用优质蛋白食品；控制碳水化合物的摄入量；讲究膳食平衡，做到各种食品搭配进食；避免暴饮暴食。2.戒烟限酒。3.预防高血压。4.糖尿病：预防非胰岛素依赖型糖尿病的发生；对糖尿病患者做到早期诊断，积极治疗，控制病情发展；减轻和消除胰岛的负担，防止糖尿病性心脏病的发生；参加体育活动，增强抗病能力，特别是抗病毒感染的能力；改变不良的生活方式，合理膳食，防止肥胖。5.体力活动增加人群平均热能的消
13、耗；加强青少年的高强度体育活动，保证业余体育活动的次数、时间及强度；合理安排一定时间的户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、练气功、做保健操、骑自行车、游泳、进行球类活动等；参加一些能使身心愉快和松驰的文娱活动，如下棋、打牌、跳舞等；中午以后最好避免剧烈的运动。6.心理因素：保持乐观情绪，避免忧伤；控制激动和急躁情绪，回避激怒、刺激环境；消除紧张感，科学地处理日常事务。冠心病的二级预防及其措施冠心病是常见病、多发病之一，是目前世界上造成人类死亡的主要心血管疾病之一，故预防其发病及疾病的发展均十分重要。冠心病的预防，通常可分为一级预防和二级预防两类。一级预防即病因预防，是防止冠心病的发生，是指人群中
14、尚未出现冠心病的危险因素或危险因素水平未达到正常范围上界时所采取的措施，宗旨是降低发病率，是人群中的主要预防类型。一级预防过程是减少冠心病发生的关键时期，有人调查统计报道指出：如在年龄 40 岁时开始预防，可以使冠心病的发病减少 50；如在 50 岁时候开始预防，可以使发病率降低不到 40；如果从 70 岁起开始预防，就只能使发病率降低不到20。所以，从年轻时候开始注意预防冠心病的发生，是非常必要的。目前认为，冠心病的一级预防，必须从儿童时期开始，因儿童时期出现肥胖、血脂增高，将会影响其今后的一生。冠心病的二级预防，是指对已患有冠心病的病人。主要的目的是控制其发展和防止发生并发症，并使其更快地
15、康复。一般来说，一级预防的所有措施，对二级预防同样都是十分重要的，现介绍二级预防的共同措施如下。1.定期体检它不仅是冠心病人的需要，而且对健康人也是必不可少的。定期体检，对中、老年人更为需要，以便早期发现隐性冠心病以及其他一些心血管慢性疾病。中、老年人切不可自以为身体健康而疏忽，要知道某些心血管病及猝死，常可发生于貌似身体强壮的胖人中。2.应从小开始预防成人冠心病的预防，应从小儿开始，特别对有冠心病或肥胖家族史的儿童，更应视为冠心病的易患对象。一般来说，40 岁或 50 岁以前早发冠心病或高血压病病人的子女，应列为防治冠心病的重点对象。这些人，应从小开始定期体检，应合理饮食而避免过度营养，应科
16、学地安排好生活、运动、休息等，以防止冠心病、高血压性心脏病等发生。3.应计划生育为了对自己及后代负责，在夫妻一方有冠心病，双方应互相关怀，严格按照医嘱进行计划生育。如女方为冠心病人，妊娠早期如发生心功能明显减退或心力衰竭，应尽量争取在妊娠 3 个月内行人工流产手术，以终止妊娠。已有一个孩子的夫妇，最好采取绝育手术，如女方不能承受手术时，应由男方进行绝育手术。4.应消除过分紧张情绪保持乐观、情绪安定，这对心脏的保护是必不可少的。无数事实均说明，冠心病等的发生、发展，与病人的过分精神紧张密切相关，故精神紧张的脑力劳动者易患冠心病。即使是平时没有冠心病等心脏病的人，如精神过度紧张，也可诱发有生命危险
17、的心律失常等。一些冠心病等心脏病人，在看紧张电影或电视的，或在看剧烈的运动比赛直播的，由于精神紧张、过度兴奋、过度悲伤或生气等，均可诱发心绞痛发作，甚至有大怒而诱发心律失常而致死的。所以，冠心病等心脏病病人，最好不要看惊险的电视、电影及剧烈的现场直播比赛；如一定要看，必须保持平常心态，以防诱发冠心病发作。5.坚持体育锻炼国内外大量事实证明：缺少运动或体育锻炼，是冠心病等心脏病发生的重要原因之一；而经常注意并坚持体育锻炼的人，可明显减少冠心病等心脏病的发生率。所以，要使自己的心脏健康，除饮食营养和休息外，还必须每天坚持适当的运动，以使自己的饮食、休息和运动三者之间，经常保持最佳的平衡状态。6.要注意防寒保暖国内外很多地区的事实约证明：心肌梗死的发病有明显的季节性，每年发冬春季，尤以 123 月最多发，而夏季很少发病。因为人在寒冷时，体内产热量增加，同时也增加氧消耗量，并可使皮肤毛细血管收缩，回心血量增加，从而加重了心脏的负
