1、 冠心病病症信号冠心病的先兆冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽量发现冠心病。（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 35 分钟，休息后自行缓解者。（2）体力活动时出现胸闷，心悸，气短，休息时自行缓解者。（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。（6）性生活或用力排便时出现心慌，胸闷、气急或胸痛不适。（7）
2、听到噪声便引起心慌、胸闷者。（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。冠心病加重的信号了解冠心病加重的信号，对及时救治很重要。（1）心绞痛发作越来越频繁。（2）心绞痛发作时间延长超过 15 分钟。（3）心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩左背。（4）恶心呕吐。（5）无力。（6）想解大、小便，但失禁。（7）出虚汗。（8）脉膊不齐（心律失常） 。（9）心里难受发空。（10）面色苍白，说话无力。（11）憋气，烦燥不安。发现以上 12 项应立即就近呼叫 120 或 999 争救。冠心病患者爱出汗冠心病患者大部分伴有出汗异常的症状。冠心病患者多汗是因为气阴两虚，心血瘀阻所致
3、，是患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状，并不是病情的加重预兆。但经常反复出汗，患者易受寒邪侵袭，造成免疫力下降，因此要积极治疗。自我早期发现冠心病1.在劳累或是精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或者紧缩样疼痛，并且向左肩、在上臂放射，持续 35 分钟，休息后自行缓解者。2.参加体力活动时出现胸闷、心悸、气短等反应的，休息后自行缓解者。3.出现同运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。4.饱餐、寒冷或看惊悚片时出现胸痛、心悸的人。5.夜晚睡觉枕头低时，感到胸闷气短，必须高枕卧位才会舒服；熟睡或白大平躺时突然出现胸痛、心悸、气短，需要马上坐起或站立才能缓解者。6.进行性生活以及排便用力时出现心悸、胸闷
4、、气急或胸痛等反应者。7.听到噪声会导致心慌、胸闷者。8.反复出现脉搏不齐，心跳过快或过缓而且原因不明者。心绞痛有何疼痛性质疼痛性质因人而异，通常是压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感。疼痛程度可轻可重，重者表情焦虑，面色苍白，甚至出汗，迫使患者停止动作，直到症状缓解。心绞痛一般持续多长时间心绞痛一般疼痛持续 15 分钟，偶尔持续约 15 分钟，发作频率可数天或几个星期一次，或一天内多次。变异型心绞痛常在夜间休息时发作，与劳力没有关系，疼痛较剧烈，持续时间较长。心绞痛一般怎么缓解疼痛持续 15 分钟以后可自行缓解；在休息后一会儿或舌下含硝酸甘后数分钟内疼痛即可缓解。心绞痛患者的异常体征心绞痛不发作时
5、，患者没有特殊表现；发作时，患者经常出现焦虑、血压增高、心率加快等症状。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律，这些是因为左心室功能减低，舒张末压增高，心房收缩力增强而产生。乳头肌缺血时，可能发生暂时性二尖瓣关闭不全，心尖部可听到中、晚期收缩期杂音。因为左心室收缩功能的减弱，其收缩时间延长，主动脉瓣的关闭落后于肺动脉瓣的关闭，产生第二心音分裂，呼气时更为明显，这称第二心音逆分裂。有哪些不典型的冠心病症状1.有些冠心病患者，没有胸痛发作，只表现为心房颤动、室性早搏、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现为首发症状，临床把它称为”心律失常和心力衰竭型冠心病
6、“，是冠心病比较特别的一种类型。2.心绞痛部位如果发生在胸部以外，则表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等，经常需要与相应器官所导致的不适相鉴别。3.少数冠心病患者，特别是急性心肌梗死时，只出现脑血管病的表现。例如头晕、肢体瘫痪、突然丧失意识和抽搐等脑循环障碍，原因是心肌梗死时，心排血量下降以致脑供血不足，严重心律失常以致脑供血不足。4.表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，尤其是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，临床上容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。5.如果冠心病同时合并其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症等，就算发生急性心肌梗死，症状也经常被掩盖。6.老年人由于记忆力减退，感觉
7、迟钝，对症状又个善表达，易被家人和医生所忽视。心肌梗死的早期信号心肌梗死实际上是冠心病的一种重要类型。其早期信号有以下几点：1.梗死前心绞痛 多在发病前一个星期出现，程度重，持续时间长，常在 15 分钟以上。或是发作频繁，每天数次以上。用硝酸甘油效果不明显。2.心功能不全。主要表现为胸闷、憋气、心慌、气短、呼吸困难、夜间不能平卧。3.有时以胃肠不适为首发症状 表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、中上腹疼痛等。4.脑供血不足 主要表现为精神委靡、意识模糊、神志不清、头痛、晕厥、抽搐、偏瘫等。5.异位疼痛 表现为咽喉痛、牙痛、颈病、肩背痛、左前臂痛。6.心律失常7.休克8.胸痛 虽然胸痛为心肌
8、梗死最常见症状，但约有 25的患者只有一般性胸痛或钝痛，甚至无任何不适，从而易被人们忽视。此种情况多见于糖尿病、高血压、心房颤动或 70 岁以上的患者。急性心肌梗死的先兆5081.2的病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。如心绞痛发作较以往频繁，程度剧烈，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全，严重心律失常、血压大幅度波动的症状，同时心电图改变明显，则应高度警惕近期内有发生心肌梗死的可能。应尽快去医院检查、确诊。急性心肌梗死的临床表现不同部位急性心
9、肌梗死的临床表现差异极大，主要症状和体征是：1.疼痛 大约 70的急性心肌梗死病人以疼痛为主要特征症状。疼痛的部位和性质与心绞痛相似，在胸骨后，心前区，可波及到剑突下或上腹部。不典型的疼痛部位还有右胸前、下颌、颈部及牙齿等。疼痛性质为加剧的压榨性湿冷、尿少、脉膊细而快、血压急剧下降，甚至昏迷。这是由于左心室损伤后，心输出量骤降所致，称为心源性休克。可持续数小时，有时可反复出现。2.休克 病人表现为面色苍白、焦虑不安或萎靡不振、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、脉膊细而快、血压急剧下降，甚至昏迷。这是由于左心室损伤后，心输出量骤降所致，称为心源性休克。可持续数小时，有时可反复出现。3.心力衰竭 发病时觉
10、胸部压闷、呼吸急迫，有痰鸣音，咯白色或粉红色泡沫痰，大汗、口唇发紫。这是左心急性衰竭征象，事先无预兆，尤在夜间平卧时出现阵发性呼吸困难。也可进一步发展为右心功能不全。4.心律失常 在梗死后 3 天后，发生率高达 90以上，且为急性期引起死亡的主要原因之一，常见有窦速，室性早搏（频发、多源性、连发或室速） ，进一步发展为室颤等其他多种心律失常。5.胃肠症状 剧烈疼痛时，伴有恶心、呕吐、上腹部胀痛、腹部胀气、呃逆等症状，这是由于梗死的心肌刺激了迷走神经。6.发热 多从第二日开始，体温在 37.538.6 摄氏度，1周内恢复正常。警惕无痛性心肌梗死无痛性心肌梗死多见于老年人，这是由于老年人对痛感不敏
11、感，或者由于其他更突出的症状掩盖了疼痛。最常见的有：频繁呕吐、腹泻，但不发烧，大便也无脓血，没有痢疾现象，此时如不做心电图，往往延误病情；突然晕倒，面色苍白，四肢冰凉，出冷汗，血压甚低，收缩压可降至 6070 毫米汞柱；阵阵心慌、头晕、眼前发黑、脉率快慢节奏不匀；半夜睡眠中突然惊醒，坐起来飞喘不止，咳嗽不断，咳出白色泡沫或血性痰，大量出汗；头晕无力，起床困难，心率每分钟仅 3040 次。如果出现上述某种征象，应嘱病人立即卧床，保持安静，避免躁动不安和搬动；紧急呼叫医生到现场做紧急处理，待病情相对稳定时，在医生观察下再转送到医院诊治。无痛性心肌梗死的发病率约占急性心肌梗死的五分之一，如果病人及其
12、家属能够掌握识别此病的方法，就可以使一部分病人得到及时治疗。老年人急性心肌梗死的特点老年人（65 岁以上）急性心肌梗死的特点之一是突然发作的胸痛发生率比较少，即无痛性心肌梗死的发生率较高，常常以严重的并发症，如心衰、休克、晕厥等，或伴发的其他疾病，如肺部感染、消化道出血等来医院就诊。另外还有一些特点，如因为老年人反应性较差，急性心肌梗死后较少出现发热，较多出现休克、心力衰竭；易发生心律失常、房室传导阻滞以及早搏，表明老年人心脏的传导功能较差；易出现脑供血不足的症状，易并发脑梗死、脑血栓；很多患者以消化道症状为主要表现，并常伴有极度虚弱、苍白、多汗等表现。心绞痛型冠心病的临床表现特点心绞痛，是心
13、绞痛型冠心病主要临床表现之一，是一种发作性胸痛。当冠状动脉粥样硬化后，心肌血氧的供应量减少，尤其当劳累或情绪剧烈变动时，更易发生心肌缺血缺氧，使心肌产生一些异常代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，刺激心脏神经末梢，经过一定的道路和神经转换，传至大脑，引起疼痛，就引起了心绞痛。典型的心绞痛发作，是突发于胸骨体中上段之后的压榨性或闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，向左肩、左上肢前内侧放射，可达无名指或小指。心绞痛型冠心病的主要临床表现为心绞痛，其特点如下：1.疼痛的部位 主要在胸骨体上段或中段之后，也可表现在心前区；其范围有手掌大小，有的稍广；疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指、小指
14、，或向上达颈、咽部、下颌部。2.疼痛性质 胸痛常为压迫、发闷、紧迫感，也可有烧灼感，不像针刺或刀扎样痛人，偶有濒死的恐惧感。3.疼痛持续时间 胸痛出现后，常逐渐加重，在 35 分钟内逐渐消失，一般在停止原诱因后或在舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。持续不足 1 分钟的胸背部不适，很少是心绞痛；胸痛持续 20分钟还不减轻，应怀疑为心肌梗死，或胸痛与心肌缺血无关。疼痛，可一天内发作多次，也可数天或数周发作 1 次。4.伴随的临床表现 当心绞痛发作时，体检可发现心率增快、血压增高，病人表情焦虑不安，皮肤发冷或出汗，可有短暂的心尖部收缩期杂音，有时可出现第三心音或第四心音。5.发作的诱因 典型的心绞痛，
15、常在相似的条件下发生，早晨劳动的比下午容易发作。心绞痛常在体力劳动、情绪激动时发生，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。6.临床分型 临床上，心绞痛可分为劳力性和自发性两种。劳力性心绞痛，其特点是由运动或其他增加心肌需氧量情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛迅速消失。努力性心绞痛又可分为三型：初发型，病程在 1 个月以内，过去没有或过去有过心绞痛但已数月未发。稳定型，心绞痛病情稳定在 1 个月以上。恶化型，是指同等程度劳力所诱发胸痛发作次数-严重程度及持续时间突然加重。自然性心绞痛，其特征是与劳累无明显关系，常在休息时发作，疼痛持续时间较长，程度较重，服药后不易缓解
16、。其中某些发作性心绞痛，在发作的，出现暂时性的心电图 ST 段抬高，又称其为变异性心绞痛，应注意与心肌梗死相鉴别。心肌梗死型冠心病的临床表现特点心肌梗死型冠心病的临床表现，与其梗死范围的大小、部位以及是否存在侧支循环的代偿性供血等情况有关，有如下一些特点。1.先兆症 有人观察统计，有 5081.2的心肌梗死病人，在发病前数日至数周。可出现乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦燥、心绞痛等先兆症状。其中心绞痛发作无明显诱因，发作频繁，疼痛越来越重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解；疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、心动过缓，或出现心力衰竭、血压下降、心律失常等。此时，应高度警惕，可能会发生心肌梗死。
17、2.持续性胸痛 胸痛为最早出现的症状，其部位以心前区为多，性质较心绞痛更严重，疼痛持续时间更长，多或持续半小时发上，甚至 12 天，休息或含服硝酸甘油均不能缓解。常伴有烦燥不安、出大汗、恐惧和濒死感。3.心源性休克 它多在起病后数小时至一周内发生，约见于40的病人中，主要由于心肌广泛坏死（超过 40） 、心排血量急剧下降引起，有些病人可能血容量不足。表现为烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥等。4.心律失常 7591的心肌梗死病人，起病 12周内，尤其在 24 小时内，极易发生心律失常，同时伴的乏力、头晕、昏厥等症状。心律失常包括室性期前收缩、心房颤动、室性颤动、心动过缓、传导阻滞等，其中室性期前收缩频发，房室传导阻滞和束枝
