1、 上消化道出血患者护理风险管理摘要：目的探讨上消化道出血患者的护理风险管理措施和效果。方法以该院 2015 年 3 月-2016 年 3 月收治的 50 例上消化道出血患者为研究对象，对现有的和潜在的护理风险进行识别、评估、处理，从而消除护理风险，保障患者饮食、生活、用药、心理等方面的安全。结果实施护理风险管理后，护理风险事件发生率明显下降，护理满意度上升，50 例患者均平安出院。结论护理风险管理能够有效提升消化道出血患者的临床疗效，减少风险事件发生率，提高护理满意度，值得推广和应用。关键词：上消化道出血；护理风险管理；护理满意度；应用价值上消化道出血是一种临床常见的消化系统危重症，以呕血、黑
2、便、周围循环衰竭为主要临床表现，具有发病急、病情重、发病率高的特点1，因此除了有效的治疗，还要依赖于科学合理的护理系统。护理风险管理指的是在医疗护理过程中，采取有效的措施，避免和预防给患者造成的不良反应和伤害。为了探讨护理风险管理在上消化道出血中的应用效果，该文以该院 2015 年 3 月-2016 年 3 月收治的 50 例患者作为研究对象，对其实施了系统的护理风险管理措施，现报道如下。一、临床资料选择该院于 2015 年 3 月-2016 年 3 月间收治的 50 例上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者 32 例，女性患者 18 例，年龄 3472 岁，平均年龄（44.82.9）岁。
3、护理人员对该组患者实施了护理风险管理后，50 例患者均停止出血，护理风险事件发生率明显下降，护理满意度上升。同时，护患关系和谐，未发生护患矛盾，无投诉发生。患者均平安出院。二、护理2.1 急救风险管理上消化道出血一般发病急、病情重，为了节省急救所用的准备时间，护理人员应该事先将手术室设备、药物和器械等准备完全，做好消毒和清理工作，为患者提供一个良好的治疗环境。参与急救的护理人员必须具备较高的专业素质，一般 23 名即可，避免人数过多造成混乱的情况。部分患者会出现血容量过低的情况，这时护理人员应立即为患者建立 2 条或 2 条以上的静脉通道 2，帮助患者补血、补液，维持水电解质平衡。对于呼吸困难
4、的患者，应立即对其进行给氧处理，保持呼吸通畅，避免出现病情加重的现象。护理人员应该根据急救要求合理使用呼吸机、监护仪、输液泵和吸引器等设备，掌握各类急救措施，能够按照医生的要求提供各类器械和药品，减少急救过程所用的时间。2.2 生活风险管理对于尚处于出血期间的患者，护理人员应嘱咐其卧床休息，减少活动量，如出现呕血情况，应去枕平卧，将血吐出，及时清理口腔，防止出现误吸。病情较重的患者，可于病床大小便，护理人员应该详细指导患者卧位排便的方法，使患者能够正确用力，防止再出血。同时，做好皮肤护理，及时清理呕吐物和其他杂物，防止压疮。护理人员应该与患者家属进行适当的沟通，嘱咐其按照医生的嘱托照顾患者，及
5、时记录患者呕血的次数，方便医生调整治疗方案。此外，严格执行护理警示告知标示制度，预防风险事件的发生，约束患者和家属的各项行为，及时消除安全隐患。2.3 用药风险管理临床用药是患者治疗过程中的一个重要环节，护理人员应该多加注意，严格按照说明书和医生的嘱托为患者提供用药指导，控制静脉注射药物的滴速，防止滴注速度过快引发头晕、恶心、呕吐等不良反应。上消化道出血常用的药物有奥曲肽、奥美拉唑等，其中，奥曲肽血浆半衰期分长短3，仅为 1.13.0min，因此应连续不间断给药，换药间隔应3min。奥美拉唑容易引发不良反应，例如头晕、腹痛、血糖升高等，护理人员应注意患者的生命体征变化和面部表情变化，及时处理，
6、防止产生护理风险。2.4 饮食风险管理临床实践证明，饮食不规律或者结构不均衡是引发上消化道出血的重要原因之一，因此，护理人员应该加强对患者的饮食护理。首先，对患者进行一定的健康知识教育，嘱咐患者控制饮食，按照医生的要求进食。其次，出血期间患者应禁食禁水，避免加重病情。待出血症状逐渐减轻后，为患者提供一些流食或者软食，注意食物的温度和数量。患者家属应该进遵医嘱，不能私自为患者提供不符合病情的食物。2.5 并发症风险管理由于病情复杂，护理过程中患者很容易受多种因素的影响而出现并发症，护理人员应该树立高度的警惕意识，采用预见性的护理，做好预防并发症的准备。上消化道出血容易引发的并发症有低蛋白血症、肝
7、性脑病、肝肾综合征等，护理人员应注意观察患者的行为意识、大小便颜色和数量等，一旦发现异常情况，应立即通知医生，采取紧急处理，避免并发症危及患者生命。2.6 心理风险管理上消化道出血病情复杂，容易复发，患者需要接受长期的治疗，因此容易出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，严重者还会丧失治疗的信心，产生自暴自弃的想法。此外，一些抗病毒药物本身也会加重患者的不良情绪4，产生一些精神上的不良反应，引发失眠、抑郁的情况。护理人员应与患者保持和谐的护患关系，及时对患者进行健康知识教育，使其了解自身疾病的发病机制、治疗效果和注意事项，增加依从性，提高治疗的信心。护理人员可以通过榜样示范的方法，向患者展示一些已经康
8、复患者的事例，使患者正确看待自身的疾病，克服心理上的压力，积极的面对疾病。综上所述，护理人员应该践行护理风险管理的理念，加强对患者住院期间的安全管理，及时完善相应的资料，对患者进行生活、饮食、用药、心理等多个方面的护理，同时赢得患者家属的认可和支持，能够自觉的按照医生嘱托照顾患者，避免产生风险问题，影响患者的身体康复。上消化道出血的护理风险管理能够提高患者治疗过程的安全性，减少不良反应及并发症的发生几率，促进护患和谐，提高护理质量。参考文献：1李晓萍，秦丽丽，华东育，等。风险管理在上消化道出血患者护理工作中的应用J。中国医药导刊，2013，11（8）：232-233.2王文英。6S 管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果J。中国卫生产业，2016，1（23）：73-76.3杨秀梅。护理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的应用J。现代医药卫生，2016，16（17）：2584-2585.4陈芬芬，叶苏玲，陈梦怡，等。优质护理管理在上消化道出血患者中的应用价值J。中国药物经济学，2015，21（5）：189-190.
