1、1诊断学教学大纲课程编号：01080010课程名称：诊断学（Diagnostics）学分： 6 学分 总学时：108 学时（关于诊断学操作内容整合到临床技能学）理论课：84 学时见习课：24 学时先修课程要求：人体解剖学、生理学、组织胚胎学、病理生理学等。适应专业：临床医学五年制本科教材：1.周毅.诊断学.第 1 版.北京：北京医学出版社，2012.06参考教材：2.万学红、卢雪峰.诊断学.第 8 版.北京：人民卫生出版社，2013.03一、课程在培养方案中的地位、目的和任务诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的科学。是临床教学的一门必修课，是医学生从基础医学过渡到临床医学各学科的重要桥梁课，
2、是临床各科的基础课。诊断学是一门需经反复实践、连续培训过程才能初步掌握的学科。该课程通过指导学生接触病人，学习问诊而客观地了解病情，正确运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征，并能通过实验诊断的教学使学生掌握实验检查项目的选择、实验结果的分析并指导疾病的诊断。通过大量的理论学习、操作训练以及临床见习，达到独立进行系统而有针对性的问诊，规范手法进行体格检查，熟悉实验室检查常规项目的临床意义，掌握心电图机的操作并能辨认常见的心电图改变，能写出符合要求的完整病历，最终使学生初步建立和完善正确的诊断思维方法。结合临床案例进行 PBL、CBL 教学；引导学生自主学习。
3、诊断学教学包括理论和实践两大部分,其中实践教学包括临床技能训练和临床见习，而临床技能训练 60 课时安排在临床技能学开设。二、课程基本要求1.问诊（1）掌握问诊，主诉的定义和问诊的内容，重点在病史采集 。2（2）熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法。（3）了解特殊情况的问诊技巧 。2.常见症状（1）掌握常见症状的定义、病因、发生机制、临床表现。（2）熟悉常见症状的问诊要点。（3）了解伴随症状。3.体格检查（1）掌握检体诊断中的视、触、叩、听的基本方法，达到全面、有序、手法规范。（2）掌握异常体征的临床意义。4.病历书写（1）掌握病历书写的基本规则和要求。（2）熟悉病历书写的种类、格式与内容
4、。 （按卫生部 2010 年 3 月新的病历书写要求） 。5.实验诊断（1）熟悉三大常规实验室检查的操作技术。（2）熟悉常用临床检验项目的参数和临床意义。6.辅助检查（1）掌握心电图机的操作方法。（2）掌握正常心电图的波形及各波、各段的测量方法。（3）熟悉心电图各波图像产生的基本原理。（4）熟悉常见典型异常心电图表现。7.诊断疾病的步骤和临床思维（1）掌握疾病的诊断步骤。（2）掌握临床诊断的内容和格式。（3）熟悉临床思维方法。三、学时安排：总学时 108（84/24）授课内容 总学时 理论学时 见习学时绪 论 1 1 0第一篇 问诊与症状3第一章 问诊的重要性 0.5 0.5 0第二章 问诊的
5、内容 1.5 1.5 0第三章 问诊的方法与技巧 1 1 0第四章 常见症状 29 16 13第二篇 体格检查 44 33 11第三篇 实验诊断 16 16 0第四篇 心电图检查 10 10 0第五篇 病历书写 3 3 0第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法 2 2 0合计 108 84 24注:PBL、CBL 教学可安排在见习学时中。四、考核1.考核方式：理论考试笔试。2.成绩构成：理论考试占 80%，见习和平时成绩占 20%。见习和平时成绩包括形成性评价（实验报告、见习报告、课堂提问、课堂测验、考试后标准答案讲解等） 、学生到课统计（理论课、实验课、见习课均要考勤）等。五、课程基本内容绪
6、论目的要求1.掌握诊断概念、病史采集、症状、体征、体格检查、实验室检查，辅助检查定义。2.熟悉诊断学理论教学要领、实践教学要领、诊断学的学习要领及要求。3.了解克服造成临床误诊的主观因素,建立正确的临床思维方法。讲课时数 1 学时。教学内容1.诊断学、病史采集、症状、体征、体格检查、实验室检查，辅助检查定义。2.诊断学理论教学要领、实践教学要领、诊断学的学习要领及要求。3.克服造成临床误诊的主观因素,建立正确的临床思维方法。教学内容 讲授法（配合启发式教学法）教学手段 多媒体教学 4第一篇 问 诊第一章 问诊的重要性第二章 问诊的内容第三章 问诊的方法与技巧目的要求1.掌握问诊，主诉定义。2.
7、掌握现病史定义及内容。3.掌握既往史的内容。4.熟悉一般项目内容。5.熟悉系统回顾内容。6.熟悉个人史、婚姻史、月经史、家族史内容。7.熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法。8.了解特殊情况的问诊技巧。 讲课时数3 学时 教学内容1.问诊（采集病史） 、主诉定义。2.问诊一般项目内容。3.现病史定义及内容。4.既往史的内容。5.系统回顾内容。九大系统包括：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统，神经系统，肌肉骨骼系统、免疫系统。6.个人史、婚姻史、月经史、家族史内容。7.问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法，简单介绍特殊情况的问诊技巧 。教学内容讲授法（配合启发式
8、教学法） 教学手段多媒体教学第四章 常见症状(16 学时)第一节 发热目的要求1.掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。52.熟悉发热的病因，发病机制和分类及问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数2 学时 教学内容1.发热的概述。2.发热的原因：感染性发热; 非感染性发热。3.发热的临床表现。4.发热的起病方式(急缓)，过程和临床常见的几种热型(稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热)。5.伴随症状。6.如何进行问诊，注意哪些要点。教学内容讲授法（配合启发式教学法） 教学手段多媒体教学第二节 皮肤粘膜出血目的要求1.掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。2.熟悉：瘀点、瘀
9、斑、紫癜、血肿的概念。讲课时数 自主学习教学内容1. 皮肤粘膜出血的主要病因。2. 瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。3. 皮肤粘膜出血伴随症状。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第三节 水肿目的要求1.掌握水肿的定义，水肿的病因和临床表现。2.熟悉问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数 1 学时 6教学内容1.水肿定义、发生机制。2.水肿的病因和临床表现：全身性水肿的鉴别诊断：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿，局部水肿。3.伴随症状和问诊要点。教学内容讲授法（配合启发式教学法） 教学手段多媒体教学第四节 咳嗽与咳痰目的要求1.掌握咳嗽与咳痰的定义，病因和临床表现。2.熟悉问
10、诊要点。3.了解伴随症状讲课时数1 学时 教学内容1.咳嗽的性质、时间与规律，咳嗽的音色和痰量及伴随症状。2.咳嗽与咯痰的原因及临床表现。3.伴随症状。4.如何进行问诊，要注意问诊的要点。教学内容 讲授法（配合启发式教学法） 教学手段 多媒体教学第五节 咯血目的要求1.掌握咯血的定义，病因和临床表现。2.熟悉问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数 1 学时教学内容1.咯血概述，病因和发病机制。2.咯血的临床表现：年龄，量，颜色和性状（与呕血的鉴别） 。3.结合临床询问伴随症状。74.结合临床如何进行问诊，并注意问诊要点。教学内容 讲授法（配合启发式教学法） 教学手段 多媒体教学第六节 胸痛目的要
11、求1.掌握胸痛定义，病因和临床表现。2.熟悉问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数 1 学时教学内容1.胸痛病因和发病机制。2.胸痛临床表现：年龄、性质、部位、持续时间、诱因。3.讲授伴随症状与疾病的关系。4.结合临床如何进行问，并注意问诊要点。教学内容 讲授法（配合启发式教学法） 教学手段 多媒体教学第七节 发绀目的要求1.掌握：发绀的发生机制。2.熟悉：发绀的定义、病因与临床表现。讲课时数 自主学习教学内容1. 发绀的定义。2. 发绀病因分类与临床表现，中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别。3. 发绀的机制及伴随症状。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第八节 呼吸困难目的要求1.掌握呼吸
12、困难定义，机理与临床意义及表现。82.熟悉问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数1 学时教学内容1.呼吸困难的病因。2.呼吸困难机理与临床表现:肺源性(呼气性、吸气性及混合性)；心源性(左心或右心功能不全)；其他原因(如中毒性、神经精神性、血源性等) 。3.伴随症状。4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。教学内容 讲授法（配合启发式教学法） 教学手段多媒体教学第九节 心悸目的要求1.掌握：心悸的病因。2.熟悉：心悸的伴随症状及问诊要点。3.了解：心悸的概念，发生机制。讲课时数 自主学习教学内容1. 心悸的发生机制。2. 心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。3. 心悸的伴随症状及问
13、诊要点。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第十节 恶心与呕吐目的要求1. 熟悉：呕吐的临床表现，伴随症状。2. 了解：呕吐的发生机制、常见病因、问诊要点。讲课时数 自主学习教学内容1. 呕吐的常见病因，发生机制，问诊要点。92. 呕吐的临床表现（呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质） ，伴随症状。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第十一节 呕血目的要求1.掌握呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。2.熟悉问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数1 学时教学内容1.呕血常见的病因;。2.呕血临床表现：呕血与黑便，失血性周围循环衰竭（注意与咯血的鉴别、消化性溃疡出血
14、与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别） 。3.伴随症状。4.结合临床进行问诊，并注意问诊的要点。教学内容讲授法（配合启发式教学法） 教学手段多媒体教学第十二节 便血目的要求1. 熟悉：便血的临床表现，伴随症状。2. 了解：便血的病因，问诊要点。讲课时数 自主学习教学内容1. 便血的定义、病因、问诊要点。2. 便血的临床表现及伴随症状。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第十三节 腹痛目的要求101.掌握腹痛定义，病因与急慢性腹痛的临床表现。2.熟悉腹痛发生机制和问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数1 学时教学内容1.腹痛病因：急性腹痛，慢性腹痛。2.腹痛发生机制：内脏性腹痛，躯体性腹痛，
15、牵涉痛。3.腹痛临床表现：发生部位、性质、程度、诱因。4.伴随症状。5.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。教学内容讲授法（配合启发式教学法） 教学手段多媒体教学第十四节 腹泻目的要求1. 熟悉：急、慢性腹泻的病因、临床表现。2. 了解：急、慢性腹泻的定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。讲课时数 自主学习教学内容1. 慢性腹泻的病程，问诊要点，伴随症状和体征。2. 急、慢性腹泻的病因，临床表现。教学内容 学生自主学习教学手段多媒体教学第十六节 黄疸目的要求1.掌握黄疸定义，病因与临床表现。2.熟悉黄疸发生机制、辅助检查和鉴别，问诊要点。3.了解伴随症状。讲课时数 2 学时教学内容1.黄疸概述：胆红素正常代谢。
