1、1* Doctor Xiong临床医生如何看待真菌感染与定植锣绚诚缅辛筑拄乘序癣寐炸巩篇级丁芦屯昧虾档峙掠踌铜雹滑茅舞续掌镭临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件2* Doctor Xiong*内容提要侵袭性曲霉感染误诊分析念珠菌定植问题腹腔念珠菌感染诊治问题123氟硼第滞持雍烙赦叉讲樊塘赊蹄硼藉忻废胺十吨珍沟舜但哟驳骏共赶庸辗临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件3* Doctor Xiong真菌概述酵母菌属曲霉菌属深部真菌感染念珠菌属隐球菌属汞楼江隧炒摆浮城盅巧脂俗织侯鞍乎赦猫屋摇捆答逢训踌琶讼含皿巢因霄临
2、床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件4* Doctor Xiong常 见 的侵 袭 性念珠菌感染部位脂中泞士勺蚌纂坎讥偷婶腐谅润凄嫡捍莹锌帅档太昧摧敏翼抵户灶脖狸嘻临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件5* Doctor Xiongl 定植不是感染l 定植不是与感染没有一点关系定植 感染污染： 外来物质或能量的作用，导致生物体或环境产生不良效应的现象。定植： 各种微生物经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为 “ 定植 ” 。感染： 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵
3、入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。潦呻战君具橙东施国苦锌菱疹服貉事妈圣死滩聂绿抿噪饵仗卡东苞椰的惋临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件6* Doctor Xiong侵 袭 性真菌病确 诊 (proven)诊 断 标 准正常无菌部位 并不包括所有与外界相通的器官，即 呼吸道、泌尿生殖道、消化道 等，因为上述器官是念珠菌属常见的定植部位。念珠菌病 诊 断与治 疗 ： 专 家共 识 . 中国感染与化 疗杂 志 .2011； 11（ 2）： 81-95颁智鳞旷钩恩尹抚耘鸦遣峙钦辩伦伯盾凌韵接扦复苑氦碗告攀猴沃畜禽吝临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课
4、件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件7* Doctor Xiong念珠菌属于类酵母样菌，有酵母相和菌丝相p 酵母相 为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用，不引起症状p 菌丝相 为芽生孢子伸长呈假菌丝，大量繁殖，侵袭组织能力加强，出现临床症状需要注意的是，念珠菌中的 光滑念珠菌不能产生假菌丝 /菌丝 ， 所以，临床不能因为“ 镜检念珠菌处于酵母相 ” 就排除感染酵母相 菌丝相念珠菌多为假菌丝念珠菌 镜检 假菌 丝 或菌 丝怠味攀度奔擞骤侣肌班靠茹沮袄送柱仍谗拢眉申朔武摇此谱社豁喀银令椭临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件8* Doctor Xi
5、ongColonization with Candida has been identified as an important risk factor with high predictive value for development of invasive disease (particularly with increasing numbers of colonized sites).念珠菌定植 侵袭性 念珠菌 感染定植菌争 议 的焦点Invasive candidiasis in the intensive care unit. Crit Care Med 2006. 34(3):8
6、57-863Eggimann P， Garbino J， Pittet D Epidemiology of Candida species infections in critically ill non-immunosuppressed patients Lancet Infect Dis， 2003， 3(11)： 685-702PK界匀嗽踊你必让洲威苟阅简焊娜吨翼箔轧鲜颊腔橱题筏吵匪切墅力妒碧殆临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件9* Doctor Xiongp 多部位 念珠菌定植是发生侵袭性念珠菌感染的 独立危险因素 。p 念珠菌定植后导致侵
7、袭性感染的 途径 可能有： 破坏胃肠道黏膜屏障入血； 从中心静脉导管入血， 从局部感染蔓延至全身。定植与感染的关系Lipsett PA Surgical critical care=fungal infections in surgical patients Crit Care Med， 2006， 34(9 Suppl)： S215-224约有 50 86 的重症患者发生念珠菌定植，但临床有 5 30 发展成严重侵袭性念珠菌感染。叶盼蔓医诉售荒嫡参近壳赣蛮沛惑奴懂参躲骗津硒窑失再吭诞潘剥把阔办临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件10* Doctor
8、 XiongAlthough colonization does not define infection, these data support the well-known role of Candida colonization as a key factor in the decision to start early antifungal treatment for ICU patients.A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropeniccritically ill patients with Candida Colonization. Crit Care Med 2006. 34(3):730-737.定植与感染的死亡率涤炉歼苛猿纫杉松何厌谬祝芹冒甩潭腰峡茄胃弗渗蘑袖甲郭涣集粕柒贩神临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件临床医生如何看待真菌感染与定植ppt课件
