1、* 比较常见血流动力学监测方法优缺点 PICCO的基本原理 心输出量 容量指标及血管外肺水 PCCO 其他功能性指标 dPmx SVV PPV PVPI PICCO的临床应用 临床病例* 阻抗法血流动力学监测 肺动脉内热稀释漂浮导管 (SWAN-GANZ) 超声血流监测 PiCCO技术(Pulse indicator Continous CO)* 胸电生物阻抗技术 优点 :连续、无创、简便、价廉 缺点 :体表因素、换算* 经心脏 ,创伤大 ,发生心律失常的风险大 以压力代表容量 ,约 1/2不准确* 曾经认为是血流动力学监测的金标准 ？ PACMAN trial , ESCAPE trial,
2、 Pulmonary-Artery versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of (Acute Lung InjuryThe National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network*)等大规模临床对照实验均发现 PAC并不能改善预后 ,反而会增加并发症.*能反应容量 , 但昂贵、麻烦，不能普及*近年新开发CO：热稀释，连续容量性前负荷： GEDV副产品ITBV（胸腔内血量）GEF（全心射血分数）EVLW（血管外肺水）SVV/PVV不间断容量反应PVPI（肺血管通透性指数）*
