1、评审基本条件、否决、扣分、加分项目荆 涛2011年医院等级评审（价）培训班课件课件提纲一、吉林省三级综合医院评审基本条件（一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件（二）吉林省三级乙等综合医院评审基本条件（三）吉林省三级丙等综合医院评审基本条件二、吉林省三级综合医院等级评审不良执业行为单 项否决和扣分项目三、吉林省三级综合医院等级评审加分项目及标准一、吉林省三级综合医院评审基本条件（一）吉林省三级 甲等 综合医院评审基本条件公立医院和民营医院均须满足以下条件：1. 医院科室设置符合部颁 医疗机构基本标准 的要求。2.医院床位数 800张。3.每床建筑面积和每床净使用面积符合部颁 医疗机构基本标准
2、。4.基本设备、病房每床单元设施、相应的配套设备符合部颁 医疗机构基本标准 。5.重症医学床位与医院总床位比 2.5。6.具备符合资格的卫生技术人员数占全院职工总数 75。7.工程技术人员占卫生技术人员总数比例 1%。8.医院病房护士与床位比超过 0.5： 1。（一）吉林省三级 甲等 综合医院评审基本条件9.临床专职营养师不少于 2人。10.各专业科室的主任应具有副高级（含副高级）以上职称。11.有健全的医院工作制度、各级各类人员职责、国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。12.医院固定资产总额 3亿元。13.有专职人员承担医院投诉工作。14.实行每周一上午院领导接待制度。15.公
3、示政府价格监督举报电话。向病人及家属公示所有医疗服务项目、药品、耗材价格，明确费用查询方式，并为其提供医药价格及费用查询服务。（一）吉林省三级 甲等 综合医院评审基本条件16.三级甲等综合医院至少开展以下技术：1）具备开展第三类医疗技术的资格。2）至少能开展以下二类技术（ 1）血液透析治疗技术（ 2）妇科内镜诊疗技术（ 3）妇科盆底重建手术诊疗技术（ 4）冠状动脉造影术（ 5）经皮冠状动脉介入治疗术（ 6）膝关节腔注射玻璃酸钠技术（一）吉林省三级 甲等 综合医院评审基本条件（ 7）食管静脉曲张套扎治疗技术（ 8）腰大池脑脊液外引流治疗技术（ 9）多层 CT冠状动脉成像技术（ 10）缺血性脑血管
4、病血管内介入诊疗技术（ 11）骨科二类技术：至少包括 脊椎融合术 、单纯椎板减压术、简单肢体骨折切开复位、内固定术、植骨术、膝关节病灶清除术、膝关节滑膜切除术、膝关节半月板切除术、膝关节游离体摘除术、神经探查、松解、吻合术、指关节融合术、 皮管及皮瓣转移成形术 、空心钉固定术或加压螺纹钉固定术、三枚钉固定术等。（一）吉林省三级 甲等 综合医院评审基本条件（ 12）蛛网膜下腔 硬膜外腔联合阻滞技术（ 13）有创动脉穿刺技术（ 14）口腔种植诊疗技术（ 15）根管治疗技术17.所有检验项目开展室内质控，参加室间质评。18.病历合格率 90。19.处方合格率 95。（一）吉林省三级 甲等 综合医院评
5、审基本条件20.医院领导和职工医疗政策法律、法规、规章及相关知识考试及格率超过 80。相关法律法规：（ 1）医疗机构管理条例（ 2）医疗机构管理条例实施细则（ 3）医疗广告管理办法（ 4）中华人民共和国执业医师法（ 5）医师执业注册暂行办法（ 6）医师外出会诊管理暂行规定（ 7）医师定期考核管理办法（ 8）医疗事故处理条例（九）医疗事故分级标准（试行）（十）医院投诉管理办法（试行）（十一）病历书写基本规范（十二）医疗机构病历管理规定（十三）处方管理办法（十四）医院感染管理办法（十五）医疗废物管理条例（十六）放射诊疗管理规定（十七）中华人民共和国药品管理法（十八）中华人民共和国药品管理法实施条例（十九）中华人民共和国侵权责任法（二十）关于印发公立医院改革试点指导意见的通知卫医管发 【 2010】 20号（二十一）关于印发 2011年公立医院改革试点工作安排的通知国办发 【 2011】 10号
