1、儿童白血病特点及药物治疗急性白血病的诊断儿童常见的急性白血病有两种：一、急性淋巴细胞性白血病 (ALL)二、急性髓细胞性白血病 (AML)或急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)急性白血病的诊断急性淋巴细胞性白血病 (ALL)n 形态学分型 : L1, L2, L3。如 : ALL(L1)n 免疫学分型 : 可分别 B细胞、 T细胞ALL及其亚型。n 细胞遗传学分型 : 染色体易位、数目异常等。如 t(9;22)急性白血病的诊断急性髓细胞性白血病 (AML)急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)n 形态学分型 : M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7。如 : AML(M2)
2、n 免疫学分型 : CD13, CD14, CD15, CD33, CD34 等。n 细胞遗传学分型 : 染色体易位、数目异常等。如 t(8;21), t(15;17)急性白血病的诊断白血病的形态学、免疫学和细胞遗传 学分型简称为 MIC分型 (morphology,immunology, cytogenetics)， 其主要的 临床意义是更能准确诊断和判断预后，制定相应的治疗方案。急性白血病的治疗白血病（强度相对弱）化疗 /放疗（强度大 )肿瘤负荷 肿瘤负荷骨髓抑制 骨髓造血功能丧失造血恢复 造血干细胞移植造血重建肿瘤负荷 免疫重建长期存活 长期存活急性白血病的治疗儿童急性白血病不同治疗方法
3、的长期无病生存率对比化疗 Allo SCT* 非高危急淋 70-90% 70%高危急淋 10-60% 40-60%急非淋 5-80%* 40-60%*异基因干细胞种植*指高强度化疗后的长期无病生存率急性白血病的治疗因此，儿童急淋（ ALL） 除少数高危病例外无需做干细胞移植部分急非淋（ AML） 由于强化疗效果好也不必做移植，如 M3/t(15;17), M2b/t(8;21), M4Eo/inv(16)以及有较多 Auer小体的 M1、 M2。预计化疗的治愈率 40-50%者做移植急性白血病的治疗化疗的费用：非高危急淋（共 2年）：约 8-11万元急非淋（ M3除外）（共半年）：约 12-18万急非淋 M3：约 5万元我院近年总结了用 “经济方案 ”治疗儿童非高危急淋，初步结果总费用约 3-4万元， 5年无病生存率达到72%（比标准方案略低），为低收入家庭提供了治疗的机会。急性白血病的治疗小结 :一、儿童白血病可治疗，随着医学的进步， 已从不治之症变为可治之症，治愈率肯定还会进一步提高。二、必须要用正规的治疗方案，而且是儿童的治疗方案三、治疗儿童白血病多数不需要干细胞移植。四、成功治疗白血病需要多方面配合 。
