1、八纲辨证一、八纲辨证的概念（一）八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领，其中阴阳为总纲。医生通过诊法（望、闻、问、切）获得病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病的部位、性质、邪正斗争的盛衰，以及疾病类别的属性的辨证方法。（二）八纲辨证：判断疾病部位 表里区别疾病性质 寒热衡定邪正盛衰 虚实归纳类别属性 阴阳望诊闻诊问诊切诊病情资料 八纲分析综合二、八纲辨证的源流1、 黄帝内经 中，即有关于阴阳、表里、寒热、虚实的散在论述。2、至汉代张仲景继承了 内经 理论，创立六经辨证，并将八纲贯穿其中，治则方药多以此为纲。3、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来的，当推 张景岳， “ 二纲
2、六变 ” 。4、近代医家祝味菊在 伤寒质难 中， 正式提出 “ 八纲 ” 名称。5、中医院校二版 中医诊断学 教材，正式将八纲纳入辨证体系，列专章讨论。第一节 八纲基本证候一、表里辨证：相对的部位概念 皮毛、肌腠、经络脏腑、气血、骨髓浅出一层，则层层是表深入一层，则层层是里（一）表里含义：表里（二）表里辨证的意义：1、辨病位的浅深2、辨病势的轻重（三）表里辨证的类型 定义 六淫邪气从皮毛、口鼻侵犯人体肌表、经络，正气抗邪所表现的轻浅证候的概括。概念特征： 特定邪气 六淫，疫疠特定途径 皮毛，口鼻特定病位 肌表，经络 景岳全书 ：表证者，邪气自外而入者也。 临床表现 恶寒发热，头身疼痛，苔薄，脉
3、浮全身症状兼鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳 局部症状 （肺系症状）1.表证病势 证候轻浅 病机分析 六淫阻遏卫阳郁滞经络肺系受邪肌表失于温煦遏阳与邪相争气血运行不畅肺气失于宣发恶寒发热头身疼痛鼻塞流涕， 喷嚏，咽痛，咳嗽邪气在表，未伤及里，故苔无变化；正气趋表抗邪，故脉浮。 表证分型 风寒束表证，风热束表证，风湿遏表证， 燥邪犯表证，暑湿袭表证，风袭表疏证 （太阳中风证） 特点 (1)恶寒发热并见。(2)内部脏腑症状并不明显。(3)新病，起病急，病位浅，病势轻。(4)感外邪病史，多见于外感病的早期（初期）。思考：表证病位在表的证候表证 病位在表的证候 表现 病因复杂，病位广泛，症状繁多参见其它辨证（气血津液、脏腑辨证大多为里证）2.里证 定义 疾病部位深在于内（脏腑，气血，骨髓）的一类证候。里证病位在里的证候 成因 1、表邪不解，内传入里2、外邪直接侵犯脏腑3、情志，饮食，劳倦损伤内脏。4、脏腑功能失常，气血津精受病。 基本特点 1、无新起恶寒发热并见2、脏腑症状突出3、起病可急可缓，病程较长，病势较重，治疗不易4、多见于外感病中、后期及内伤性疾病。 范畴 里寒证，里热证，里虚证，里实证
