1、医务人员需常规接种疫苗预防感染吗？陆 群浙江省医院感染管理质控中心浙江大学医学院附属第二医院 cerebral malariaInternational Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia感染的针头杀死了护士血源性病原体的传播 : 血源性病原体是在血液中发现的致病微生物，它通过血液和被感染的体液得以传播。 这些病原体包括但不限于：乙肝 HBV、 丙肝 HCV、 人类免疫缺陷病毒 HIV 需通过皮肤或粘膜破损才能进入血液引起感染 不同的血源菌引发感染所需的数量不同 特定的环境决定感染的类型 血液中病毒微粒的浓度取决于病原
2、体的类型和患病的情况一定要利用网络资源进行学习、交流！104例职业暴露调查结果HIV感染案例 -来自上海论坛 幸福： 上周 发 生一例 HIV职业 暴露， 检验 科人 员 在 为 一患者抽血 检验 肝功能，（后 调查 知道 该 患者是艾滋病人，正在接受抗病毒服 药 治疗 ）， 刚 抽完血，患者猛抬上肢造成 检验 人 员刺 伤 手指造成暴露，局部立即 进 行 挤 冲消 处 理，同 时 做 监测 ，抗病毒 药 立即服用，第二天出现药 物反 应 ， 恶 心、呕吐、腹泻、 头晕 等症状， 对 症 处 理， 输 液三天好 转 ， 6周、 3、 6、 9个月追踪 监测 ， 现 在家休息。 落花生： 我院
3、07年底 抢 救一例刀刺 伤 ，多 处 刀伤 ，脾 脏 破裂，大出血休克，急 诊 科、外科、手 术 室等 13人参加了 抢 救，当 时 病人像个血人似的，当 时抢 救 时 一名手上有 伤 ，手 术时 病人的血液 喷溅 到医生到眼睛里，一名 护 士的手被刺 伤 ，其他 10人均接触到病人的血液。 结 果病人生命 转 危 为 安， 该 病人的 检验结 果却 显 示HIV(+),当大家知道 职业 暴露 时 ，特 别 的 紧张，我院立即采取措施，逐 级 上 报 ，并送 13人到省疾控中心抽血、 筛查 、咨 询 、服 药 ，院内医学 观 察 6月，每次各 项检查 无感染后，解除 观察。丙 肝感染案例 -
4、来自上海论坛 fengqinxu： 有一 轮 科医生 值 一夜班后，第二天 给 一丙肝患者 进 行血气分析，不慎被沾有病人血液的 针头 刺 伤 ，当 时 做了局部 处 理（ 挤 出损伤处 的血液、反复流 动 水冲洗、然后消毒液消毒）到我科 进 行登 记 ，做了本底的 检查 ，二个月后复 查 HCV-IgG阴性，可是第三个月出 现肝炎的症状，并且丙肝的一系列 检查 均 为 阳性， 为 感染了丙肝病毒，立即 给 予干 扰 素 进 行治疗 十个月，复 查 治愈，花 费 近十万元， 虽 然医院 给 予全 报 ，但用 药 的副作用很大，我 们总结我院 发 生 职业 暴露的主要原因之一是她 们违 法了操作
5、 规 程， 这 占很大比例。 还应 加 强 全院医务 人 员这 方面的培 训 。疫苗能预防所有的感染吗？HIVHCV梅毒。未知的感染吗？丙肝带来的职业危险 丙型肝炎病毒感染是美国和全球范围内引起慢性肝脏疾病的主要原因。丙肝病毒和乙肝病毒很相似，可以给从事接触人体血液和体液的工作人员带来职业危险（ CDC,1997） 针刺损伤是职业性感染丙肝病毒的最常见原因（ Hibberd,1995） 1995年，据估计有 560-1120例医务工作者感染丙肝病毒是因为职业性暴露于血液（ Alter,1993） 目前，没有已知的丙肝疫苗而且也没有有效的暴露后预防措施（CDC,1997） 人群中大约有 5%的人无法通过实验检测出丙肝抗体 CDC,1997
