1、从三重奏到恶兆八重奏从三重奏到恶兆八重奏 : 新的新的 2型糖尿病治疗模式型糖尿病治疗模式三三 重重 奏奏胰岛素分泌受损高血糖葡萄糖摄取减少肝糖生成增加2型糖尿病自然病程型糖尿病自然病程肥胖肥胖 -糖尿病糖尿病低低 INS瘦瘦NGT肥胖肥胖 -糖尿病糖尿病高高 INS肥胖肥胖 -IGT肥胖肥胖 -NGT胰岛素介导胰岛素介导葡萄糖摄取葡萄糖摄取(mg/m2min)300250200150100DeFronzo JCEM 90:493-500, 2005, Diabetes 55:1430-35, 2006研究方法 : OGTT 和胰岛素钳夹VAGES study: Veterans Admini
2、stration Genetic Epidemiology StudyIGT 400400T2DM6-40-2246.54.0 4.5 5.0 5.5 6.02-小时血浆葡萄糖和胰岛素分泌小时血浆葡萄糖和胰岛素分泌 / 胰岛素抵抗指数之胰岛素抵抗指数之间对数正态的相关性间对数正态的相关性LnI/ G IR (ml/min kgFFM)Ln 2h-血浆葡萄糖 (mg/dl)r = 0.91p 0.00001T2DMIGT NGT IGT (HBA1c = 5.9%) IGT7.9%IGT (HBA1c = 6.1%) T2DM12.6%糖尿病周围神经病变 (%):在 IGT人群发病率 5-10%DPP Group, Diab Med 24:137-144, 2007Diabetes Care 24:1148-53, 2001; 31:464-469, 2008IGT 人群微血管并发症发病率人群微血管并发症发病率糖尿病视网膜病变 (%):小结小结 具有最大 /几乎最大程度的胰岛素抵抗 细胞功能丢失 80% 糖尿病视网膜病变发病率 10%IGT个体个体 :
