1、 珠江医院珠江医院偏头痛的治疗与预防进展偏头痛的治疗与预防进展南方医科大学珠江医院1珠江医院珠江医院偏头痛是常见病及多发病，根据全国（ 除台湾省外 ） 流行病学调查报告，共调查了 3 837 597 人，患病率 985.2/10万，男女比例为 1 : 4 。发病率 7 9.7/10 万，男女分别为 35/10万： 124/10万 (1:3.5) 。偏头痛的发病率在日本为 3.5%8.6% , 在欧美为 15% 20% 。在美国女性是 15% 20% ，男性是 7%10%. 2珠江医院珠江医院偏头痛多起于青春期，女性较多，常有家族史；多在情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡 及饮酒和
2、月经来潮等诱因的作用下发病；呈周期性发作 ，每次头痛多在同一侧 ；间歇期病人可完全正常。造成偏头痛的主要因素是由 5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、神经多肽、前列腺素等血管活性物质的释放 ，这些物质引起血管收缩，这是偏头痛的前驱症状的原因，而后血管舒张 , 引起偏头痛。3珠江医院珠江医院尽管偏头痛发病机理有四种学说(1) 血管源性学说；(2) 神经源性学说；(3)三叉神经血管假说；(4)基因调控学说。但仍然不清，可是，药物防治近年来已取得新的进展。偏头痛的防治方面，已经发现很多有效的药物，为偏头痛的防治提供了新的有效手段。 4珠江医院珠江医院一、偏头痛的分类与诊断5珠江医院珠江医院（一）偏
3、头痛的（一）偏头痛的 IHS分类分类 1.偏头痛偏头痛1.1 无先兆性偏头痛无先兆性偏头痛1.2 先兆性偏头痛先兆性偏头痛1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆有偏头痛头痛的典型先兆1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆无偏头痛头痛的典型先兆1.2.3 无头痛的典型先兆无头痛的典型先兆1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛家族性偏瘫性偏头痛 (FHM)1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛散发的偏瘫性偏头痛1.2.6 基底型偏头痛基底型偏头痛6珠江医院珠江医院1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征1.3.1 周期性呕吐周期性呕吐1.3.2 腹型偏头痛腹型偏头痛1.3.3儿童良性发作性
4、眩晕儿童良性发作性眩晕1.4 视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛1.5 偏头痛的合并症偏头痛的合并症1.5.1 慢性偏头痛慢性偏头痛1.5.2 偏头痛持续状态偏头痛持续状态1.5.3 无梗塞性持续先兆无梗塞性持续先兆1.5.4 偏头痛性梗塞偏头痛性梗塞1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作偏头痛诱发的癫痫发作7珠江医院珠江医院1.6 很可能的偏头痛很可能的偏头痛1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛很可能的无先兆性偏头痛1.6.2 很可能的先兆性偏头痛很可能的先兆性偏头痛1.6.5 很可能的慢性偏头痛很可能的慢性偏头痛 8珠江医院珠江医院(二二 )偏头痛的诊断标准偏头痛的诊断标准9珠江医院珠江医院1.1无先兆偏头痛的诊断标准无先兆偏头痛的诊断标准A.至少至少 5次发作符合标准次发作符合标准 BDB.头痛发作持续头痛发作持续 4 72小时（未治疗或治疗不成小时（未治疗或治疗不成功）功）C.头痛至少具备以下特点中的头痛至少具备以下特点中的 2条：条：1.单侧单侧2.搏动性搏动性3.疼痛程度为中度或重度疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯）如散步或爬楼梯）10
