1、概 念 l 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡胃溃疡（ gastric ulcer， GU） 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer, DU)l 发生主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称其为消化性溃疡。流行病学l 全球性疾病l10%的人一生中曾患过此病lGU多发生于中老年lDU多发生于青壮年l 男性女性 3.9-8.51l 秋末冬初、冬末春初为好发季节病因和发病机制 l 消化性溃疡的发生是由机体 保护因素与 损伤因素 的作用失去平衡所致。l 保护因素： 胃、十二指肠粘膜的防御和修复机制l 损伤因素 :对胃、十二指肠粘膜有损害作用的因素保护因素（一） l 胃、十二指肠粘膜的防御和修复机
2、制 上皮前的粘液和碳酸氢盐 ：最表面的 黏液层是一道对胃蛋白酶弥散的物理屏障，而处于黏液层与上皮细胞之间的 碳酸氢盐层 则是保持胃液与中性黏膜间高 pH梯度的缓冲层；保护因素（二）l 上皮细胞 上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐维持上皮前的结构和功能； 上皮细胞顶面膜对酸反弥散起屏障作用； 上皮细胞再生速度很快，及时替代受损而死亡的细胞，修复受损部位。保护因素（三）l 上皮后 粘膜下丰富的血流 :一方面为上皮细胞旺盛的分泌及自身不断更新提供能量物质，另一方面将反弥散进入的 H+带走。 前列腺素 :前列腺素 E具有细胞保护、促进黏膜血流、增加黏液及碳酸氢盐分泌等功能； 表皮生长因子 :表皮生长因子有细胞
3、保护和促进上皮再生的作用。损害因素 l对胃、十二指肠粘膜有损害作用的因素 胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Helicobacter, H. pylori）、非甾体类消炎药、各种机械性损伤、其它如胆盐、胰酶、乙醇等。病因和发病机制 -幽门螺杆菌l2005年诺贝尔医学奖由澳大利亚病理学家 巴里 马歇尔 和 罗宾 沃伦 获得。 l 诺贝尔医学奖评审委员会的声明称： “多亏马歇尔和沃伦的突破性发现，胃溃疡不再是慢性的不治之症，而是可以透过短期服用抗生素和中和胃酸药物治疗。 ” 病因和发病机制 -幽门螺杆菌l 为了证明他们的发现，马歇尔甚至把自己培植出来的幽门螺旋杆菌喝下，一个星期后，他果然呕吐不止，真的让他患上了胃溃疡。幸而马歇尔很快就痊愈了。病因和发病机制 -幽门螺杆菌
