1、概 述 一氧化碳（ CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过 0.01%，即有急性中毒危险。12n又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概 述1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达 30%3病 因uCo + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb结合力大 200-300倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧 。 uCo中毒时， 脑，心 对缺氧最敏感 ,脑 最先受损。4病 因：
2、中毒机制u空气中 CO浓度越高、接触时间越长、血液中 HbCO浓度越高，中毒程度越重。 5临床表现（ 1）轻度中毒：u血液中 CoHb浓度 10%-20%u病人感 头痛、头晕 、 四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸u此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症状很快消失6临床表现（ 2）中度中毒：u 血液中 CoHb浓度 30%-40% u 除轻度中毒症状外，出现 浅昏迷、 脉搏加快，皮肤多汗、 面色潮红，口唇呈樱桃红色。u 如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。7临床表现（ 3）重度中毒：u 血液中 CoHb浓度 50 %u 病人 深昏迷、抽搐、 呼吸困难 ，呼吸浅而快、面色
3、苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。u 可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。8临床表现（ 4）迟发性脑病 ：u 临床上，急性 CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（ 2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。u多在急性中毒后 1-2周内发生。u 昏迷时间超过 48小时者，迟发型脑病发生率较高。9临床表现1.血液 HbCo测定：u 轻度中毒： 10%- 20% u 中度中毒： 30%- 40% u 重度中毒： 50%以上 2.脑电图检查：u 可见缺氧性脑病波形。u 根据接触史、明确的急性 Co中毒症状和体征及 HbCo试验 阳性结果即可做出诊断。 u HbCo测定是对确诊有价值的指标 。10辅助检查
