1、胸痹心痛中医内科学 肺系病证胸痹心痛v概述v病因病机v诊断鉴别诊断v辨证论治v预防调护v结语v临证要点胸 病位在心脉痹 痹阻不通心痛 膻中或左胸部憋闷、疼痛【 概 述 】一、定义以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。特 点 主症：胸痛、胸闷 放射感 诱因性质：闷痛、隐痛、窒息感等程度：轻 -胸闷、短气、隐痛；中 -明显胸痛；重 -心痛彻背、背痛彻心。时间：阵发性、短暂、反复发作。向左肩背、左上臂内侧放射 劳累、饱餐、受寒、激动 二、源流l 素问 .痹论 ： “心痹者，脉不通 .”l 素问 .调经论 ： “寒气积
2、于胸中 .寒独 留则血凝泣，凝则脉不通。 ” l 素问 .藏气法时论 ： “心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛 。 ”l 灵枢 .厥病 ： “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。 ”l 金匮要略 设专篇论述提出 “阳微而阴弦 ”的病创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸等方剂。l 世医得效方 创苏合香丸l 证治准绳 创失笑散l 医林改错 创血府逐瘀汤三、讨论范围冠状动脉粥样硬化性心脏痛 (心绞痛、心肌梗死 )；心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病；慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等。【 病因病机 】一、病因 年迈体虚 饮食不节 情志失调 劳倦内伤 寒邪内侵邪实壅塞，不通则痛；气血虚少，不荣则痛。年迈体虚 肾阳虚鼓动无力 肾阴虚不能滋养 心气不足 心脉痹阻心阴亏虚 血脉鼓动无力 脉道失润 心阳不振 心火偏旺 灼聚成痰 饮食失调痰浊久留脾失健运上犯心胸 聚湿生痰痰瘀交阻
