血流动力学监测与治疗：我们可以做得更好 浙江医院 严靜2019-5-20血流动力学监测概念 是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地测量和分析，并将这些数据 反馈 性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导什么样的病人需要监测？ 麻醉中 围 手 术 期 老年患者 失血 创伤 烧伤 严 重感染 基 础 疾病、心 脏 功能为什么需要监测？为什么需要监测？血流动力学监测的目的 确定 心 输 出量 是否适合 组织 的氧需要量，如果不适合将 确定血流 动 力学系 统 哪个部分需要 调 整来重新建立氧供需平衡，并取得理想的心 脏和混合静脉血的氧 储备心率前负荷 ?收缩力心搏血量STROKE VOLUME心排血量CARDIAC OUTPUT左心室收缩协调性左心室壁完整性心瓣膜功能正常后负荷监测目的：哪个部分需要调整？外周血管阻力SVR血流动力学监测手段的发展容量反应性无创 有创 无创 压力指标 容量指标 心肺交互 作用目的：寻求 合适 的容量监测方法为临床决策提供 真实 的依据改善组织灌注及氧代谢目标导向！血流动力学 ABC理论 ABD是将心功能点由 A移向 D点的最佳选择 调整心脏前负荷是增加每搏输出量的首要措施12DEDVCABSV前负荷状态 静态指标
