细 菌 性 肺 炎背 景 细菌性肺炎（ bacterial pneumonia）占成人各类病原体肺炎的 80。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自 60年代以后病死率居高不降。 新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎 G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高， “难治性 ”肺炎在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。肺炎链球菌性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起 ,约占社区获得性肺炎半数 . 多见于青壮年，临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，并有肺实变体征及白细胞增高等。近年来 ,起病方式、症状及 X线表现多不典型。病因和发病机制 致病力是其多糖荚膜多组织的侵袭力。 受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、慢性心肺基础疾病及糖尿病、肝、肾疾病等均可削弱呼吸道的防御功能，成为肺炎易患因素。病理特点 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期 抗生素的早期使用后，发展至整个大叶性炎症已不多见，典型的肺实变则更少，而代之以 肺段性炎症 。 肺组织多结构多破坏，个别情况下可遗留机化性肺炎。 大 叶 性 肺 炎：充 血 水 肿 期大 叶 性 肺 炎：红 色 肝 样 变 期大 叶 性 肺 炎：灰 色 肝 样 变 期
