1、第十章第十章 心臟血管疾病心臟血管疾病 (Diseases of Cardiovarscular System)第二節第二節 心臟疾病心臟疾病 壹、冠狀動脈性心臟病 冠狀動脈性心臟病 (coronary heart disease;CHD)又稱缺血性心臟病 (ischemic heart disease;IHD)、冠狀動脈病 (coronary artery disease;CAD)、 或冠心病，最常造成死亡的心臟疾病。 其機轉是由於 冠狀動脈 發生阻塞或狹窄，使血流不足，引起心肌的缺血及缺氧而壞死。一、病因最常見的原因是 冠狀動脈粥狀硬化 (atherosclerosis)。漸進性阻塞必須超
2、過管腔橫切面積的 70 % 以上 ，才會造成其分布組織的慢性缺血變化。 (圖 10-5)圖圖 10-5 心絞痛 (Angina Pectoris) 又稱為狹心症，是 最常見的冠狀動脈疾病 。 患者會出現胸痛、胸悶或胸部壓迫的症狀，特別是在運動、用力、天氣寒冷或情緒激動的時候。 其原因是由於冠狀動脈痙攣而使心肌缺血。 可以舌下含三硝酸甘油酯 (nitroglycerin;NTG)使痙攣之冠狀動脈放鬆，紓解症狀，稱為穩定型心絞痛(stable angina)。 若是患者的症狀持續惡化，則稱為不穩定型心絞痛(unstable angina)。 心肌梗塞 (Myocardial Infarction;
3、MI) 主要是因冠狀動脈粥狀硬化，部分是由於不穩定型心絞痛持續進行，而引起冠狀動脈的完全阻塞。 最常發生於左冠狀動脈的前降枝。 典型症狀為胸骨下的突然劇痛，並可放射至左肩、頸部、下巴和背部等，通常無法以三硝酸甘油酯來緩解。 類型 (圖 10-6)表表 10-1合併症1.發生於數小時 3天內：心律不整 (arrhythmia)： 是最常見的症狀。心因性休克。血栓形成。2.發生於 3 14天：心臟破裂： (圖 10-8)。急性心包膜炎 (acute pericarditis)。3.發生於數週以上：慢性心臟衰竭。心臟動脈瘤 (myocardial aneurysm)。圖圖 10-8 貳、風濕性心臟病發生在 A群 溶血性釀膿鏈球菌 感染後 2 4週，為一易復發的全身性結締組織發炎疾病。屬 第三型之免疫複合體型過敏反應 。風濕熱的病程變化，主要發生在膠原性結締組織： (圖 10-9)
