1、1 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉心肌的血液供应来自左、右冠状动脉 ，左冠状动脉主要供应左心室的前部左侧部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。（一）冠脉循环的解剖特点左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉供血区域供血区域 左心室前部 左心室后部和左侧部 和右心室回流途径回流途径 冠状窦 心前静脉 右心房 右心房2. 冠状动脉的主干行走于心脏的表面 ，其小分支常以垂直于心脏表面的方向穿入心肌，并在心内膜下层分支成网，使冠脉血管在心肌收缩时易受到压迫。3. 心肌的毛细血管网分布极为丰富 ，毛细血管数和心肌纤维数的比例为 1:1。当心肌发生病理性肥厚时，肌纤维直径增加，但毛细血管数量并无
2、相应增加，所以肥厚的心肌容易发生供血足。末梢分支吻合虽多但较细（有效功能吻合支少） 异常时代偿能力差，侧支循环往往需要相当长的时间才能建立（一般在 8-12小时），突然梗阻时不易建立侧支循环，导致心肌梗死。如果阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，形成有效的侧支循环，从而起到代偿作用。 1.血流量大：血流量大： 安静时，冠脉流量 225ml/min， 占心输出量的 4 5。（心脏只占体重的 0.5左右）， 60 80ml/100g/min， 心肌活动加强时可增加至 300 400ml/100g/min。 （二）冠脉循环的生理特点 2. 血压较高，途径短，血血压较高，途径短，血流速度快流速度快 ：
3、主动脉根部 冠状血管 右心房。几秒完成。3.平静时动静脉血氧含量差很大平静时动静脉血氧含量差很大基础状态下 ,心肌耗氧量大 ,为 810ml/min/100g。在人体全身 组织 中，以心 脏 的 A-V血氧含量差最大，为 815ml，而一般 组织 的 A-V血氧含量差 为 26ml。 应急 时 靠增加血流量弥 补 氧供， 该 特点决定了 心肌 对 低氧与缺血非常敏感 。心 脏 是一个完全需氧器官，心肌收 缩 所需要的能量来源几乎全部靠有氧氧化代 谢 ，因而心 脏须 不断从血液中 获 取氧，以 实现 其功能的需求。4.血流量随心动周期波动血流量随心动周期波动冠状动脉的大部分分支埋于心肌内 ,常以垂直方向穿入心肌，使冠脉血管在心肌收缩时易受到挤压，从而影响冠脉血流。在一个心动周期中，冠脉血流随心脏舒缩活动的变化而呈周期性波动。大部分分支深埋于心肌内，心肌收 缩时压 迫冠脉，使血流减少。右心室肌肉比 较薄弱，收 缩时对 血流的影响不如左心室明显 。左心室收缩期：左心室收缩期：等容收缩期：左冠脉血流急剧 ，甚至倒流。快速射血期：左冠脉血流 缓慢射血期：左冠脉血 左心室舒张期：左心室舒张期：等容舒张期，左冠脉血流突然 ，在心室舒张早期达到最高峰，然后逐渐回降。
